Helse Bergen HF - Ambulanse

Lokal tilpasning

Kan brukes uten legekontakt av:
-A2S

---

Indikasjon

Avlasting er ikke uten faremomenter, utføres kun som livreddende tiltak.

• Traumatisk hjertestans - nåleavlastning begge sider
• Overtrykksventilerte pasienter (lav terskel for avlasting):
  • Skademekanisme med mistanke om pneumothorax
  • Akutt sirkulasjonspåvirkning
  • Økt ventilasjonsmotstand
• Spontant pustende pasienter (høy terskel for avlasting):
  • Ensidig nedsatt respirasjonslyd og alvorlig, økende respirasjonsbesvær
  • Skademekanisme med mistanke om pneumothorax
  • Sent i forløpet, nedsatt sirkulasjon

(Simpel pneumothorax med respirasjonsbesvær har i utgangspunktet ikke behov for nåleavlastning. En slik avlastning vil ha liten eller ingen effekt før det danner seg et overtrykk i thoraxhulen.)

 

Trykkavlastning med grov venekanyle

En kan velge å stikke med kun mandreng eller med komplett nål, fjerne mandreng og la kateter stå igjen.

• Stikke med kun mandreng: Gir en mye lenger nål hvis det er lang vei inn, spesielt ved stikk framme på brystkassen. Mandrengen vil ikke knekke og tette seg, men den har mindre volum og kan raskere gå tett av blod og vev.
• Stikke med komplett nål og så fjerne mandreng: Kateteret er en del kortere enn mandrengen (det er kortere vei inn aksillært). Det har større volum og vil sannsynligvis ikke gå så fort tett av blod og vev, men kateteret knekker lett og kan gå tett av den grunn.

Fjern aktuelle propper og eventuell stikkebeskyttelse for å få lengst mulig nål.

 

Innstikksted

Førstevalg voksne: I 5 intercostalrom (mellom 5. og 6. ribbein), i området mellom fremre- og midtre aksilærlinje (dette er normalt på høyde med brystvorten).

Førstvalg barn og alternativt innstikksted for voksne: Midt klavikulærlinje, i 2. intercostalrom (mellom 2. og 3. ribbein)

Stikketeknikk

Stikk inn nålen vinkelrett mot hud i overkant av ribbein (for å unngå blodkar). Før nålen helt inn.

(Fjern mandreng hvis du har valgt å stikke med komplett nål)

Observer effekten hos pasienten og vær klar til å stikke på nytt hvis behov.