Helse Bergen HF - Ambulanse

• Bruk aseptisk teknikk. Rene hansker kan benyttes dersom ikke innstikkstedet berøres etter huddesinfeksjon er utført.
• Håndhygiene utføres umiddelbart før en ren eller aseptisk oppgave som i denne
  sammenheng er:
  • innleggelse av perifert venekateter
  • palpering av innstikkssted
  • håndtering og fjerning av perifert venekateter
  • bandasjeskift og stell av innstikksted
  • Desinfiser huden med Klorhexidinsprit 5 mg/ml. La desinfeksjonsmiddelet lufttørke i
    30 sekunder. 

• Om hvilken indikasjon det er for innleggelse av PVK
• At pasienten tar kontakt ved smerter ved innstikkstedet
• At pasienten tar kontakt hvis bandasjen er blitt fuktig eller tilsølt

• Perifert venekateter
• Rene hansker
• Staseslange
• Klorheksidin 5 mg/ml
• NaCl 9 mg/ml
• Treveiskran med eller uten forlengelsesslange.
• Propper
• Semipermeabel transparent bandasje
• Tape
• Kompress 10 x 10 cm og fikseringstape
• Kanyleboks

Valg av vene

• Velg distale vener på overekstremitetene fremfor underekstremitetene. Risiko for flebitt reduseres ved å unngå innleggelse av PVK i nærheten av ledd, sår, brannskadet hud, trakeostomi, flebittiske vener, arm med arteriovenøs (AV)-fistel eller lymfeglandeltoalett.
  • Hvis det ikke er mulig å finne vene for kateterinnleggelse, kan underekstremitet benyttes, selv om disse innleggelsestedene representerer en høyere infeksjonsfare.

• Bruk minste kateterstørrelse (gauge) ut fra planlagt anvendelsesområde.
• Bruk venekateter med sikkerhetsmekanisme.

Innleggelse av PVK steg for steg

1. Informer pasienten.
2. Utfør håndhygiene.
3. Sett på staseslange 5-10 cm proksimalt for planlagt innstikksted, men radialispuls skal kunne palperes.
4. Be pasienten knyte og åpne hånden, gni eventuelt langs venen for å få den frem.Pasienten kan også la hånda henge ned.
5. Ta på rene hansker og desinfiser innstikkstedet.
6. Stram huden nedenfor innstikkstedet i motsett retning av stikkretningen for å hindre venen i å rulle.
7. Punkter venen i lav vinkel med et raskt presist stikk.
8. Blod i oppsamlingsproppen viser at kanylen er i venen. Før kanylen 1-2 mm lengre inn i venen.
9. Skift grep og trekk stålmandrengen ca 5 mm tilbake, før kateteret inn i venen.
10. Løsne staseslangen.
11. Fiksér kanylen med egnet bandasje.
12. Komprimer med én finger overfor kateterets munning, fjern stålmandrengen og legg den i kanyleboks.
13. Treveiskran fylt med NaCl 9 mg/ml kobles til kanylen. Bruk non-touch-teknikk.
14. Gjennomskyll treveiskran og kanyle med 5-10 ml NaCl 9mg/ml. Dersom kanylen ligger riktig oppstår det ingen hevelse rundt innstikkstedet. Skylling / infusjon av væske kan da gjennomføres uten at det er smertefullt for pasienten.
15. Avslutt med håndhygiene.

• Merk bandasjen med dato / tidspunkt for innleggelse
• Ambulansejournal: Under "Tiltak/evaluering":
  • Valg av venekateterets størrelse
  • Valg av vene / lokalisasjon

   Fjern umiddelbart PVK ved manglende indikasjon.
   Fjern PVK ved infeksjonstegn.

• Fjern bandasje
• Trykk på venen over innstikkstedet og trekk kanylen ut
• Legg på steril kompress og komprimer til det stopper å blø