Helse Bergen HF - Ambulanse

Undersøkelser og sykehistorie

Primærundersøkelse - Medisinske tilstander

Sekundærundersøkelse

• Hva er inntatt, mengde?
• Inntak av andre medikamenter, stoff, alkohol?
• Brukerutstyr, medikamentemballasje i pasientens nærhet?
• Evt. feildosering ved egenbehandling (f.eks. kreftpasienter)?
• Akutte livskriser? Opplysning om depresjon i sykehistorien?
• Inntak i suicidal hensikt?

Forsiktighetsregler
Bruk hansker og vurder egensikkerhet, evt. politi.

Behandling og overvåkning

• Re-evaluer ABCDE.
• I fravær av klare indikasjoner på forgiftning med benzodiazepiner eller opiater start hurtig transport
• Økt aspirasjonsfare, sikre fri luftvei, vurder sideleie
• Oksygenbehandling ved behov.
• Assistert, evt. kontrollert ventilasjon ved behov.
• Fjerne eventuelt medisinske plaster og smertepumper hvis dette er grunn til problemet
• Vurder behandling med motgift, se nedenfor.
• Emballasje medbringes til sykehus.
• Innleggelse sykehus dersom overdose er tatt med langtidsvirkende opioid (Dolcontin, OxyContin), hvis pasienten ikke våkner adekvat, er i dårlig almenntilstand, eller åpenbart syk av annen årsak.
• Mistenkes suicidal årsak skal pasienten alltid vurderes av lege, evt. innlegges.

Nalokson (Naloxon) - Sentrumsnære områder Bergen

• Respirasjonsstans -  Naloxon 0,4 mg i.m.
• Respirasjonsdrekvens 1-7/min - Naloxon 0,2 mg i.m.
  
  Hvis respirasjonsfrekvensen er under 8/min etter 5 minutter gis 0,08 mg Naloxon i.v hvert tredje minutt til respirasjonsfrekvens er 8 eller høyere-

Andre forhold
Oksygenmetning skal måles. Ved metning under 90% med maksimal oksygentilførsel skal pasienten leveres akuttmottak HUS. Alle pasientene skal leveres på Akuttposten ved Bergen Legevakt. 

Pasienten skal ligge i sideleie hvis de er bevisstløse. Det er et mål at pasientene skal puste > 8/minutt etter behandling, men ikke våkne. 

Ved intravenøs administrering blandet 1 ml Naloxon 0,4 mg/ml med 9 ml NaCl 9 mg/ml i en 10 ml sprøyte slik at konsentrasjonen blir 0,04 mg/ml. Hver i.v-dose på 0,08 mg tilsvarer da 2 ml.

Dersom pasienten våkner til, kan denne være igjen på stedet uten legekontakt dersom:

• Våken
• Oppegående
• Normal respirasjon
• Tilbud om transport til Akuttposten er formidlet

Se ellers rutine for Retur uten pasient

Merk

Prosedyren med sovende pasient til Akuttposten er myntet på bynære ambulanser. Ved lang transport der det er vanskelig og/eller uhensiktsmessig å transportere pasienten sovende til Akuttposten, vil det alternativt være hensiktsmessig å reversere med antidot slik at pasienten våkner og tilfredsstiller kravene til å bli igjen på stedet (se Retur uten pasient)

Ved tvil kontaktes behandlingsansvarlig lege/AMK lege.