Helse Bergen HF - Ambulanse

Introduksjon

Frakturer med feilstilling kan være veldig smertefullt, og potensielt true sirkulasjon og sensibilitet i ekstremiteten. Prehospital reponering vil være god smertelindring, og kan være viktig for å bevare fremtidig funksjon.

Reponering av luksasjoner skal i prinsippet utføres ved sykehus/legevakt, unntaket er patella- og ankelluksasjon som kan forsøkes reponert prehospitalt. Brudd og luksasjoner i albue må ikke manipuleres. Ved påvirket distal sensibilitet, motorikk eller sirkulasjon, rask transport til sykehus.

Vurderes ved:

• Fraktur i store rørknokler med fare for indre blødning.
• Dårlig eller opphørt sirkulasjon nedenfor bruddstedet.
• Påvirket sensibilitet nedenfor bruddstedet.
• Bruddender som presser mot huden og truer med å perforere.
• Brudd med betydelig feilstilling.

Distal sensibilitet og sirkulasjon skal dokumenteres før og etter reponering.

Gjennomføring:

• Tilstrekkelig Smertelindring.
• En person tar tak ovenfor bruddstedet som forankring. En annen tar tak nedenfor bruddstedet og trekker jevnt og hardt i retningen ekstremiteten peker i. Gjerne over lengre tid (minutter).
• Før ekstremiteten til normal akse (lengderetning), deretter rett opp eventuell feilstilling rundt aksen (rotasjon). Personen som holder forankring kan slippe etter reponering. Den andre personen holder draget gjennom hele reponeringen til spjelk er på plass.

1. Ta et godt tak ovenfor bruddet. Ta tak nedenfor brudd og strekk til med økende kraft.

2. Med fortsat strekk føres ekstremitet til normal lengdeakse.

3. Etter dette roteres ekstremitet på plass dersom feilstilling rundt aksen - hold strekket.

4. Hold strekket og fikser bruddet.

Reponering av patellaluksasjon:

• Strekk foten rolig og forsiktig ut og skyv samtidig patella forsiktig opp og på plass.
• Foten immobiliseres etterpå.