Helse Bergen HF - Ambulanse

Prosedyre for tilbakemelding på pasientens forløp – læring etter oppdrag i AMA

Bakgrunn:
Å få kunnskap om pasientens forløp kan være svært nyttig i læringsøyemed. I dag åpner lovverket i
noe grad opp for at helsepersonell, som har vært involvert i pasientbehandlingen, kan få innsyn i
pasientens forløp og diagnose. AMA ønsker at personell lærer av egne vurderinger og har utarbeidet
en prosedyre for å gjøre prosessen enklere.

Ambulansepersonells adgang til pasientopplysninger i pasientjournal for læring eller kvalitetssikring
er regulert i Lov om helsepersonell (hpl) § 29c. Her anføres det at; med mindre pasienten motsetter
seg det, kan taushetsbelagte opplysninger gjøres tilgjengelige for helsepersonell som tidligere har ytt
helsehjelp til pasienten i et konkret behandlingsforløp. Opplysningene må være nødvendige og
relevante for helsepersonellets egen læring eller for kvalitetssikring av helsehjelpen.

Vurdering:
Hvorvidt man har rett på opplysninger og hvilke opplysninger dette i så fall gjelder, må vurderes ut
fra hvilke tiltak og egne vurderinger ambulansepersonellet gjorde under oppdraget. Det er dermed
kun opplysninger som er relevant for læring i det konkrete prehospitale behandlingsforløpet som
man kan få innsyn i. F.eks. er det ikke relevant å få innsyn i informasjon om komplikasjoner eller
komorbiditet som ikke hadde betydning i det prehospitale forløpet.

Det er ikke et krav i lovteksten om at anmodningen om innsyn skal fremmes innen et begrenset
tidsrom etter behandlingen har funnet sted, men det er i kommentarene til bestemmelsen
understreket at det er mest naturlig å bruke denne bestemmelsen ganske tett opp til hendelsen. Det
er da læringseffekten vil være størst.

Prosedyre:
Ambulansepersonellet henvender seg til respektive fagutvikler og vedlegger følgende informasjon:

• AMIS-nummer
• Ambulanse-ID, dato og tid for oppdraget
• En kort sammenfatning om hvorfor man ønsker tilbakemelding, hvilke vurderinger som ble
  gjort og hvilke læringsmål man ønsker å oppnå

Henvendelsen må rettes innen 1 mnd. etter gjennomført oppdrag.

Fagutvikler gjør oppslag i Bliksund ambulansejournal/AMIS og DIPS og finner relevante medisinske opplysninger iht. hpl. §29c.
Fagutvikler anfører i pasientjournal årsaken til innsyn. Tilbakemeldingen til ambulansepersonellet
skal ha fokus på læring/kompetanseutvikling. Dersom det er tvil om hvilken informasjon som gis eller
om det er hjemmel til innsyn, skal ambulanseoverlege kontaktes.