Helse Bergen HF - Ambulanse

Bakgrunn

Reponering av femurfrakturer er viktig i den prehospitale fase. Rask og effektiv reponering av frakturen minsker blødningen ved å minske potentielle blødningskavitet samt strekker og derved lukker/standser blødning fra ødelagte myofibriller. Reponering og strekk reduserer også sandsynligheden for ytterligere skade i frakturområdet. Det gir også effektiv smertelindring for pasienten og minsker den reaktive inflammation.

Fremgangsmåte

En hjelper appliserer manuelt strekk/trekk på den frakturerte femur, og strekker denne i lengderetningen inntil ”vanlig lengde” svarende til det ikke-frakturerte benet.

1. Lårstroppen fra KTD plaseres så langt proksimalt som mulig med plastikk-muffen på yttersiden. Stroppen strammes.
2. Ankelstroppen legges rundt ankelen og strammes. Stroppen under foten strammes ikke ennå.
3. Lengden på staven tilpasses slik at den er ca en ”del-lengde” lengre enn avstanden fra lårstropp til fot. For kort stav umuliggjør strekk  og for lang stav gjør transport upraktisk og vanskelig.
4. Staven plasseres i holderen på lårstroppen. Hvis staven er avkortet skal begge endene inn i plastikkmuffen.
5. Fotenden av staven plasseres i øyet (GUL) på ankelstroppen.
6. Før stramning må minst to velkrobelter strammes rundt både benet og staven for at forhindre at staven bøyer seg utover.
7. Ankelstroppen strammes med GRØNN stropp og deretter strekkes benet ut til korrekte lengde med RØD stropp.

For pasienter som krever analgetika for reponeringen er ketamin iv et velegnet valg. Reponering kan foretas før induksjon av anestesi for at redusere volumtapet. I akutte situasjoner hvor A og B prioriteres, kan en hjelper holde manuelt drag initielt, og når pasienten er intubert appliseres KTD.

KTD kan anvendes ved samtidige bekkenfrakturer.

KTD skal ikke anvendes ved crusfrakturer, da risikoen for kar/nerveskader er stor. Crusfrakturer holdes vanligvis i normalstilling etter reponering i f.eks. vaccum-splint eller samsling og elastisk bind.
For pasienter med store støvler som man evt velger å ikke fjerne kan ”støvlestroppen” anvendes. Denne ligger også i pakken.