Helse Bergen HF - Ambulanse

Denne prosedyren beskriver gjeldende retningslinjer for AMK-operatører og ambulansepersonell ved dødsfall utenfor sykehus.  

Bestemmelser / lovverk
Forskrift om leges melding til politiet om unaturlig dødsfall (Fastsatt av Sosial- og helsedepartementet 21. desember 2000 med hjemmel i lov av 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell m.v. jf.helsepersonelloven § 36 tredje ledd.  

1. Melding til politiet: Dersom det er grunn til å tro at et dødsfall er unaturlig, har leger plikt til å underrette politiet snarest mulig, jf. helsepersonelloven § 36 tredje ledd. Underretningen kan gis personlig eller telefonisk til nærmeste politimyndighet. Slik muntlig melding skal følges av en skriftlig melding på fastsatt skjema. På legens erklæring om dødsfall anmerkes dersom muntlig melding er gitt til politiet.
2. Unaturlig dødsfall - Dødsfall anses unaturlig dersom det kan skyldes:
   • Drap eller annen legemskrenkelse
   • Selvmord eller selvvoldt skade
   • Ulykke som forlis, brann, skred, lynnedslag, drukning, fall, trafikkulykke o.l. 
   • Yrkesulykke eller yrkesskade
   • Feil, forsømmelse eller uhell ved undersøkelse eller behandling av sykdom eller skade 
   • Misbruk av narkotika og 
   • Ukjent årsak når døden har inntrådt plutselig og uventet. 

 Som unaturlig meldes også:  

• Dødsfall i fengsel eller under sivil eller militær arrest og 
• Funn av ukjent lik.

Se også Unaturlig dødsfall

Dødsfall med lege på stedet
Legen er pliktig til å fylle ut dødsattest, som gjøres elektronisk. Dersom lege melder unaturlig dødsfall, skal politiet varsles 

Dødsfall uten lege på stedet                                                                                                                         
Som hovedregel skal dette meldes til lokal legevaktssentral og håndteres videre av vakthavende lege. I noen tilfeller kan LV-lege be AMK om å varsle politiet dersom det er mistanke om unaturlig dødsfall.  

Syning av lik ved bruk av elektroniske hjelpemidler når lege ikke på stedet.                                        
Syning av lik ved forventede dødsfall kan gjennomføres ved elektronisk overføring av lyd og bilde og ved at annet helsepersonell bistår legen i nødvendige fysiske undersøkelser. Ambulansepersonell må avtale dette med aktuell lege og LVS når det er aktuelt, og må sørge for hensynet til pårørende blir ivaretatt. Dødsattesten fylles ut av den lege som syner liket via elektronisk overføring (ref. Lovfortolkning – helsepersonelloven §36 - syning av lik – mulighet for bruk av elektroniske hjelpemidler 2018).  

Unaturlig dødsfall                                                                                                                                           
AMK skal ALLTID varsle politiet ved mistanke om unaturlig dødsfall, jamf. §2 unaturlig dødsfall. 
Ved mistanke om unaturlig dødsfall, skal ikke liket flyttes eller transporteres uten politiets samtykke. Utstyr som er brukt i forbindelse med eventuell behandling eller resuscitering, må ikke fjernes fra liket uten politiets samtykke dersom det er aktuelt med obduksjon. 

Ved forventet dødsfall i hjemmet eller institusjon (terminale pasienter)                                                      
Når det gjelder dødsfall i hjemmet så skal AMK varsle LV-lege via LVS, men tilkaller ikke politiet rutinemessig. Ved dødsfall på sykehjem meldes dette til tilsynslege/LV-lege (noe som sykehjemmet tar seg av).  

Dødsfall under transport i ambulanse                                                                                                   
Dersom en pasient dør under transport i ambulanse, og det ikke er aktuelt å starte resuscitering, må ambulansepersonellet avklare hvor den avdøde skal fraktes. Primært kontaktes rekvirent og man avklarer hvor den avdøde skal leveres og hvordan syning skal gjennomføres.  Det er i utgangspunktet aktuelt å frakte den avdøde tilbake til kommunen eller til aktuelt sektor-sykehus. Liket skal synes av lege etter nærmere avtale. Ved transport til sektorsykehus synes avdøde i ambulanse/akuttmottak og fraktes deretter til Gade.  Levering av avdøde til Gades institutt

Transport av lik i ambulanse                                                                                                            
Hovedregelen er at ambulanse ikke skal benyttes til transport av døde. Når politiet har ankommet åsted, er det politiet som har ansvar for transport av avdøde. Unntak er hendelser på offentlig sted eller annen plass hvor hensyn til avdøde og allmennheten tilsier at liket bør fraktes bort snarest, og hvor det da er hensiktsmessig å bruke ambulanse. Det er i utgangspunktet vakthavende legevaktslege som er ansvarlig for syning av den avdøde.  

Akutt omsorg                                                                                                                                    
Ambulansen dimitteres vanligvis fra hendelsessted straks melding om dødsfall er gitt til nærmeste politimyndighet, men skal, før man drar fra stedet, sørge for at pårørende blir tilstrekkelig ivaretatt. Videre omsorg for pårørende skal vanligvis ivaretas av den kommunale helsetjenesten, og AMK har ansvaret for å varsle LVS i aktuell kommune. Dersom ambulansen må forlate stedet før tilstrekkelig ettervern er etablert, skal AMK sikre at kommunen er varslet. 

Dødsfall hos barn utenfor sykehus                                                                                                                
Ved dødsfall hos mindre barn (inkl. krybbedød), innlegges vanligvis avdøde og familie til BUK med ambulanse. Ved dødsfall hos større barn brukes skjønn i den enkelte situasjon.  

Relaterte tiltakskort: Pasienten er død