Helse Bergen HF - Ambulanse

De medisinske protokollene i denne tiltaksboken gjelder for ambulansetjenesten i Bergen jmf. kompetanseplanen i AMA. 

Protokollene som innebærer medisinske intervensjoner - er nivåinndelt og er merket med kompetansenivået (A1,A2,A2S) som kan ordinere behandling etter prosedyre.  

1. A1-personell kan bruke enkelte protokoller på ordinasjon etter prosedyre (dvs uten legekontakt). Øvrig medikamentell behandling krever ordinasjon fra lege.
2. A2-personell kan bruke de fleste protokollene på ordinasjon etter prosedyre (dvs uten legekontakt). Det er imidlertid enkelte protokoller som krever legekontakt. 
3. A2S-personell med "stående delegering" kan benytte prosedyreverket uten legekontakt dersom ikke annet er angitt i prosedyren. 

Merkede kort finnes i 03-Gjenoppliving, 07-Behandling og 08-Medikamenter. 

Den som er ansvarlig for medikamentadministrasjonen skal observere og dokumentere virkning/bivirkning av medikamenter. Dersom dette ikke lar seg gjøre på grunn av kompetansesammensetningen i ambulansen, kan oppgaven videredelegeres til makker. Personellet skal da vurdere om makker har kompetanse til å utføre denne oppgaven på en faglig forsvarlig måte. Dersom vedkommende ikke har intervensjonskurs må personellet vise ekstra aktsomhet, og skal om nødvendig, gi føringer om hvilke observasjoner som må gjøres. Dersom makker ikke føler seg kvalifisert til å utføre oppgaven plikter vedkommende å si i fra om dette. 

I de tilfeller der kun en av personellet på ambulansen har gjennomført Intervensjonskurset, må all utregning, dobbeltkontroll og merking av sprøyter for administrering av medikament gjøres før transport startes. 

Personell som utfører medisinske prosedyrer eller administrerer medikamenter ut over gyldig sertifisering, kompetanse og rammene angitt i protokollene, handler på eget ansvar. For alle kompetansenivåene er det i nevnte situasjoner å betrakte som avvik og skal meldes fra om.

Ved legekontakt, der lege ikke er til stede under behandlingen, påhviler det ambulansepersonellet å formidle et korrekt situasjonsbilde, inkludert informasjon om ambulansepersonellets faglige kvalifikasjoner og sertifiserings-status for aktuell protokoll/prosedyre. 

Når lege er tilstede skal man innhente ordinasjoner fra denne uavhengig av kompetansenivå. 

Lege eller annet helsepersonell kan ikke pålegge ambulansepersonell å utføre tiltak som går utover den enkelte ambulansearbeiders kvalifikasjoner.

I tilfeller der pasientansvarlig lege ber ambulansepersonell om å gi medikamenter eller utføre medisinske prosedyrer utenfor vedkommendes sertifiseringer, skal man vurdere oppgaven nøye opp mot egen kompetanse. 

Pasientinformasjon, vurderinger, tiltak og evaluering som er gjort, samt avtaler med pasientansvarlig lege, skal journalføres i ambulansejournalen.

Medikamentordinasjoner dokumenteres i ambulansejournalen. Legene dokumenterer ordinasjoner i sine journalsystemer.