AGP er medisinske og pasientrettede prosedyrer som resulterer i produksjon av luftbårne partikler (aerosoler) som skaper potensiale for luftbåren smitte ved sykdom som ellers smitter ved dråpesmitte.
Aerosolgenerende prosedyrer er:
- Intubasjon (iGel eller endotracheal)
- CPAP
- Maske-bag ventilering
- Bruk av sug
- Hjerte/lungeredning (HLR)
- Tracheostomiprosedyrer
Kun helsepersonell som er nødvendige for å gjennomføre prosedyren skal være tilstede og prosedyren skal gjennomføres bare dersom det er strengt nødvendig.
Følgende prosedyrer er ikke aerosolgenerende:
- Administrering av oksygen via nesekateter og maske.
- Medikamenter via nebulisering (forstøver).
Helsepersonell skal utføre håndhygiene rett før og rett etter kontakt med utstyret.
Smittevernbekledning ved aerosolgenererende prosedyrer (AGP) og mistanke om dråpesmitte:
Spesielt om CPAP
- Bruk O2-Max-Guard-filter mellom CPAP enhet og PEEP - ventil.
- Forstøverbehandling er mulig som vanlig.
- Dersom man ikke oppnår tilfredstillende effekt med CPAP kan man forsøksvis titrere oksygen med slange mellom o2-uttak og nippel på masken.
Unngå at nippelen står åpen mot romluft - fare for aerosolspredning.
- Prosedyre for fjerning av CPAP-maske:
- Forbered pasienten på at man fjerner lufttilførselen.
- Ta ut koblingsstykket fra oksygen-kilden.
- Fjern masken når luftstrømmen har opphørt.
Spesielt om HLR ved mistanke om dråpesmitte
- AMK skal så sant det lar seg gjøre innhente informasjon om det foreligger risiko for smitte.
- Smittevernbekledning følger prinsippet etter Generelle tiltak luft-, dråpe-, kontakt-, blodsmitte med det unntaket at standard bekledning ved hjertestans minimum bør være
hansker, vernebriller (og munnbind ved luftveistiltak).
- Man skal ikke ventilere pasienten med munn-til-munn eller munn-til-pocketmaske av smittevernhensyn.
- Dersom man etter oppstart av HLR hos pasient uten mistenkt smitte, får informasjon om at smitte er sannsynlig, skal man ikke skifte til AGP-bekledning under pågående HLR da dette gir økt risiko for smitte/kontaminering. Varsle andre enheter på vei til stedet.
Det presiseres at munnbind, briller og hansker er minimumsbekledning ved HLR. Dersom man ikke har benyttet smittefrakk/drakt skal uniform vaskes etter oppdrag.
- Supraglottisk luftvei (iGel) bør legges så tidlig som mulig da ventilering via iGel er mindre aerosolgenerende enn bag-maske-ventilering.
Bruk av antiviralt filter (InterGuard)
- Bag-maske: Mellom bag og maske
- Intubert pasient: Mellom bag og tube