Helse Bergen HF - Ambulanse

Introduksjon

Utføres når primærundersøkelse og primærtiltak er gjennomført og pasienten er stabil; eller den kritiske pasienten er under transport.

Fokusert pasientundersøkelse avhengig av funn under primærundersøkelse. Måling, dokumentasjon og overvåkning av vitale parametre.

Hendelsesforløp. Vurdering av skademekanikk og kinematikk ved traume.

Registrere personalia.

Anamnese:

S - Signs and symptoms:

• O – onset.
• P – palliation/provocation.
• Q – quality
• R – radiation
• S – severity
• T – time

A - Allergies.

M - Medications.

P - Past medical history.

L - Last oral intake.

E - Events prior to ilness.

R -Risks (risikofaktorer, røyking, fedme, spesielle sykdommer).

• Bevissthetsvurdering

 

Vurdering av smerte

NRS (Numeric response scale) (Passer best for ungdom og voksne)

• Be pasienten se for seg en skala fra 0 til 10 der 0 er «ingen smerte» og 10 er «den verste smerten du kan tenke deg». Hvor vondt har du?

VAS (Viasual analog scale) (For barn over ca. 7 år.)

• Bruk en rett linje (helst uten tall på), en linjal eller en annen rett gjenstand. Forklar at ene enden er «ingen smerte» mens den andre enden er «det vondeste du kan tenke deg»

Be pasienten peke på hvor vondt en har det. En må så omsette resultatet til noe som kan beskrives, f.eks dele linjen eller gjenstanden inn i 10.

Topp til tå

Se generelt etter:

• Blåmerker, hudavskrapninger.
• Blod, sår, penetrerende skader.
• Hudstatus, stående hudfolder, temperatur, utslett, petekkier.

Hode:

• Synlige kranieskader, ytre blødning.
• Blod eller væske fra øreganger eller nese, brillehematom.
• Tegn til øyeskade.
• Ansiktskade, ”passer bittet som før?

Nevrologisk status:

Slagsymptomer:

• Facialisparese (ansiktslammelse)
• Tap av kraft i arm og/eller bein
• Tap av taleevne
• Tap av synet på ett øye / synsfeltutfall

Andre:

• Lammelser.
• Pupiller (størrelse, reagerer på lys).
• Synsforstyrrelser.
• Forandret sensibilitet.
• Motorikk.
• GCS.
• Hukommelse.
• Kramper.
• Rusmidler.
• Blodsukker.

Nakke/hals:

• Feilstilling.
• Nakkestivhet.
• Tegn til luftveisobstruksjon (stridor, heshet).
• Subkutant emfysem.
• Halsvenestuvning.

Thorax/respirasjon:

• Pustemønster (telle frekvens, bevegelse, dybde, sideforskjeller, auskultasjon).
• Hjelpemuskulatur.
• Cyanose.
• SpO_2.
• Sliten og medtatt.
• Stabil toraks, flail chest.
• Subkutant emfysem.
• Penetrerende skade: undersøk spesielt armhuler.

Hjerte/sirkulasjon:

• Puls (sidelike, regelmessig, fylde).
• Blodtrykk.
• EKG (skop, 12 avlednings EKG hvis indisert).

Buk:

• Smerter, lokasjon.
• Trykk på magen, fire kvadranter – smerte, myk eller hard?

Bekken og lyske:

• Smerter, lokasjon (Ikke test stabilitet i bekken).
• Feilstilling, asymmetri.
• Penetrerende skade: undersøk spesielt perineum/lyske.
• Synlig blødning fra urinveier/vagina/rektum.

Ekstremiteter:

• Åpent brudd.
• Feilstilling, akseknekk.
• Smerter, manglende bevegelse.
• Hevelse, hematomer.
• Undersøk distal status (sirkulasjon, sensibilitet, motorikk).

Rygg:

• Undersøkes hvis det er mulig, rapporter om det er gjort eller ikke.
• Smerter, lokasjon.

Overvåkning

Grad av overvåkning avhenger av pasientens tilstand.