Lokal tilpasning
Kan brukes uten legekontakt av:
- A1: ved indikasjon: Hjertestans.
- A2
- A2S
Introduksjon
I-gel er en supraglottisk luftvei. Avansert luftveishåndtering er ikke vist å øke overlevelse ved hjertestans og skal ikke prioriteres på bekostning av HLR og tidlig defibrillering.
Indikasjon
- Hjertestans.
- Nødsituasjoner: Dersom pasienten er dypt bevisstløs og en ikke får ventilert med maske-bag eller munn til maske, kan supraglottisk luftvei forsøkes. En forutsetning for å lykkes er at pasienten er så dypt bevisstløs at han er uten reflekser.
Utstyr
- I-gel i riktig størrelse (Resus Pack for emergency use, gjelder ikke barnestørrelsene).
- Filter
- Gel.
- Nakkestropp/bendelbånd.
- Sugekateter, sug.
- Kapnograf (multifunksjonsmonitor).
- Tubeforlenger, ventilasjonsbag, stetoskop, oksygen.
| Størrelse |
Pasientvekt |
Pasientstørrelse |
Farge |
| 1 |
2-5 kg |
Nyfødt |
Rosa |
| 1,5 |
5-12 kg |
Spebarn |
Blå |
| 2 |
10-25 kg |
Lite barn |
Grå |
| 2,5 |
25-35 kg |
Stort barn |
Hvit |
| 3 |
30-60 kg |
Ungdom |
Gul |
| 4 |
50-90 kg |
Liten voksen |
Grønn |
| 5 |
Over 90 kg |
Stor voksen |
Orange |
Barnetuber (str. 1-2.5)
Barnetuber leveres uten tilbehørs utstyr. En må evt åpne en voksentube for å få gel og festestropp.
Fremgangsmåte
I-gel skal forsøkes legges ned under kontinuerlige kompresjoner.
- Rengjør/sug i munn og svelg hvis behov.
- Velg riktig størrelse og påfør gel.
- Legg pasienten i «sniffing position», åpne pasientens munn og før I-gel ned langs ganen til den stopper. Bruk maks. 20-30 sekunder.
- Ved situasjoner der imobilisering av nakken er indisert kan I-gel også legges ned med hodet i nøytral stilling.
- Sett på filter og kapnografisensor
- Kontroller riktig plassering.
- Sjekk CO2-utslag på kapnograf.
- Thoraxbevegelse.
- Ingen eller lite lekkasjelyd.
- Ved vesentlig lekkasje kan en vurdere bl.a.: å gå opp en størrelse tube, reposisjonering, komprimer/ventiler 30:2 eller maske-bag ventilasjon.
- Lekkasje vil avta etter at gel-cuffen varmes opp og former seg etter luftveiene til pasienten
- Dersom riktig plassering, fest tuben med den medfølgende stroppen.
- Smør og sett ned sugekateter for å evakuere luft fra magesekken, evnt. koble til urinpose. Gjelder ikke størrelse 1 (barn) som ikke har sugekanal.
- Ved oppkast: Fjern I-gel, sug rent i svelg og munnhule og reposisjoner I-gel.
- Ved surkling i luftveier: Sug i ventilasjonskanalen på Igel tuben
- Kople evt til tubeforlenger. NB! skal ikke brukes til barn < 12 år pga for stort dødvolum.
Riktig tubeplassering skal revurderes kontinuerlig. Hvis det er tvil om tuben er plassert riktig, skal den fjernes, og man går tilbake til 30:2 med maske-bag eller munn-maske.
Gjentatte nedleggingsforsøk bør unngås (maks.3 forsøk, vurder annen størrelse av I-gel).
Veiledende EtCO2-verdier
- EtCO2 < 0,5 – Er tuben feilplassert?
- EtCO2 > 2 – Gode kompresjoner.
- Rask stigning i EtCO2 - Har pasienten fått ROSC?