HØYRISIKO PROSEDYRE | TENK SIKKERHET GJENNOM HELE OPPDRAGET
Prosedyren gjelder for penetrerende traume fra og med lyske (for høyt for tourniqet), til og med hals. Kan man få raskt kontroll på blødningen ved direkte trykk/bandasjering gjøres dette.
Er skaden mot thorax og/eller abdomen, og man mistenker at skaden kan være dyp, skal man starte "Load and Go Helse"og rask transport mot sykehus eller luftambulanse uten forsinkende prosedyrer eller undersøkelser på stedet, også om pasienten er våken og virker stabil.
Det overordnede målet er å få blødningskontroll, tidlig blodoverføring og/eller utføre hemostatisk nødkirurgi.
Handlingsmønster
- Vurder sikkerheten på hendelsesstedet, handlingsmønsteret iverksettes dersom det er trygt nok
- Innhent informasjon (felles tale-gruppe og lignende)
- Aktiver Varmeteppe, kjemisk
- Kjør så nært objekt som mulig
- Ta med bæreseil og blødningsenhet
- Rask tilgang til pasient (kan evt. politiet komme med pas til bil?)
- Parker trygt og med mulighet for rask evakuering
- Gjør båre og bil pasientklar (varme)
- Stans store pågående ytre blødninger - tourniquet, direkte trykk, stapping, trykkbandasje
- Vurder pasientens pust hos bevisstløse
- Legg/rull pasient på seil, start evakuering, oppegående pasient går til bil
- Start transport, vurder å be om eskorte (rydding av vei)
- Tiltak under transport (varme i kabin, IV/IO, Traneksamsyre, oksygen og bolus 250ml)
- Innmelding til mottakende sykehus (MIST el lignende)
Vurdering og tiltak:
- Hvis pasienten er våken:
- Hvis pasienten er bevisstløs, men puster eller har agonale gisp:
- Fri luftvei
- Gi oksygen
- Ikke gi assistert ventilasjon!
- Monitorer vitalia
- IV/IO tilgang gi Tranexamsyre (Cyklokapron, Pilexam)1g.
- Ved manglende radialispuls, og man ikke har tilgang på blod eller plasma, gi 250 ml Ringer inntil x 2
- Pasient i sideleie
- Hvis pasienten ikke har tegn til pust eller agonale gisp:
- Avvent transport
- Sjekk hjerterytme, AHLR, traumer, tillegg
- Konferer med luftambulanse-/traumelege
- Ved asystole kan man avslutte
Har man startet "Load and Go" skal man i utganspunktet ikke stoppe for andre enheter, dette forsinker transport. Unntaket er å stoppe og få LA, ekstra nødvendige personellressurser, eller politi inn i ambulansen.