SATS triage, barn, fotnoter #893
Fotnoter barn, SATS versjon 4.0
SATS triage består av tre deler og alle delene må gjennomføres for å få en komplett triage. Begynn triageringen med SATS triage, barn
Ditt valg i SATS i Prehospital Pasientjournal har fotnoter dersom du finner et tall øverst i høyre hjørne. Ved å holde pekefingeren i midten av ditt SATS-valg vil det dukke opp fotnoter. Valgene i SATS og fotnoter er justert etter pasientens alder når pasientflisen er godkjent.
Fotnote 1
Fotnote 2
Blødning kan enten skyldes SKADE eller SYKDOM (f eks øsofagusvaricer, hematemese / kaster opp friskt blod, rektalblødning, tonsilleblødning). Pasienter med blødning og tegn til sirkulasjonssvikt (rask respirasjon, tachykard, hypotensiv, påvirket bevissthet) skal alltid ha rød hastegrad.
Fotnote 3
Cyanose, sentral – blått / cyanotisk barn gir mistanke om medfødt hjertefeil eller alvorlig sirkulasjonssvikt / oksygeneringssvikt.
Fotnote 4
Bevisstløs pasient er en pasient som ikke reagerer på tiltale eller smertestimuli (U), eller som kun reagerer på smerte (P), og har manglende evne til å utføre motorikk på kommando. Gjelder uansett årsak til bevisstløshet.
Nedsatt bevissthet / sløv: Pasient som er sløv, slapp eller irritabel, men kan vekkes med berøring / tilsnakk.
Fotnote 5
Hjerneslag / TIA; et eller flere av følgende symptomer (B-FAST):
B - BLIKK - BLIKKDEVIASJON MOT EN SIDE
F - FJES - LAMMELSE I ANSIKT
A - ARM - LAMMELSE I ARM OG/ELLER BEIN
S - SYN - TAP AV SYNET PÅ ETT ØYE/SYNSFELTUTFALL
T - TALE - AFASI ELLER UKLAR TALE
Symptomene kan enten være vedvarende eller forbigående – pasienten kan være symptomfri ved undersøkelsen. Hastegraden vurderes ut fra alvorligheten i de symptomene som var tilstede da alarmen gikk. Utgangspunktet for symptomvurderingen er B-FAST.
For pasienter med uttalte / alvorlige symptomer kan behandlingsvinduet være opptil 24 timer (trombolyse < 4,5 timer, trombektomi < 24 timer), mens for pasienter med lettere symptomer er behandlingsvinduet i praksis mindre (trombolyse < 4,5 timer). Symptomenes alvorlighet påvirker derfor hastegraden, men innenfor 6 timer er det alltid rød hastegrad. Overgangen mot oransje eller gul hastegrad er flytende. For pasienter som våkner med symptomer på hjerneslag / TIA (wake-up stroke) er grensene de samme (fra oppvåkningstidspunkt).
Konferer alltid med nevrolog dersom du er i tvil om hvilken hastegrad pasienten skal ha.
| Pasienter med symptomer på hjerneslag / TIA skal direkte til sykehus. Dersom: • Blikkdeviasjon og minst ett FAST utfallssymptom eller • Uttalte symptomer / utfall (høy alvorlighetsgrad) og mer enn 4,5 timer siden symptomdebut skal pasienten transporteres til trombektomisenter (eller etter annen lokal prosedyre). |
Fotnote 6
Gassforgiftning: De fleste vil få symptomer umiddelbart / kort tid etter eksponering, men det finnes unntak som kan gi symptomer etter flere timer. Symptombildet kan være svært variert og fra ulike organer (øyne, øvre luftveier, lunger, hjerte, hud, CNS, mage/tarm). Se Nasjonal faglig retningslinje for håndtering av CBRNE – hendelser med personskade, kapittel 3.
Fotnote 7
Brudd og tegn på karskade – iskemitegn distalt for skaden: SMERTE – BLEK/DÅRLIG SIRKULERT HUD – NEDSATT eller MANGLENDE FØLELSE – INGEN PULS. Ustabilt bekkenbrudd har per definisjon mistenkt karskade.
Fotnote 8
Kriterier for alarmering av traumeteam (Nasjonal traumeplan)
Ved funn i punkt 1, 2 eller 3 skal traumeteam varsles. Lavere terskel for varsling ved funn i tabell 4
1 - Vitale funksjoner
- 1.1 Respirasjonsfrekvens <10 eller > 29/min, eller behov for ventilasjonsstøtte (< 20 for barn < 1 år)
- 1.2 Oksygenmetning (SpO2) <90% uten O2
- 1.3 Vedvarende systolisk BT ≤ 90 mmHg (≤ 110 mmHg >65 år)
- 1.4 Hjertefrekvens > systolisk BT
- 1.5 GCS < 14
- 1.6 Alvorlig nedkjøling uten normal sirkulasjon
2 - Anatomisk skadeomfang
- 2.1 Truet luftvei/fare for truet luftvei
- 2.2 Skallebrudd/impresjonsfraktur
- 2.3 Penetrerende skade på ansikt, hals, torso og ekstremiteter proksimalt for albu eller kne
- 2.4 Mistanke om multiple costafrakturer
- 2.5 Store ytre blødninger
- 2.6 Stor knusningsskade
- 2.7 Mistenkt brudd i to eller flere store rørknokler
- 2.8 Mistanke om bekkenbrudd
- 2.9 Mistanke om ryggmargsskade (nevrologisk utfall)
- 2.10 Mistanke om skade i to kroppsavsnitt (hode/hals/thorax/abdomen/bekken/rygg/femur)
- 2.11 2. eller 3. grads forbrenning >15 % av kroppsoverflate (barn under 18 år >10 %) eller inhalasjonsskade
3 - Skademekanisme
Vurder energien pasienten har vært utsatt for
- Bilskade eller utforkjøring:
- 3.1 >50 km/t uten bilbelte eller ikke utløst airbag
- 3.2 Kjøretøyet har rullet rundt
- 3.3 Fastklemt person i kjøretøy
- 3.4 Kastet ut av kjøretøyet
- 3.5 Syklist eller fotgjenger påkjørt av motorkjøretøy
- 3.6 Fall fra høyde >3 m voksen, lavere terskel hos barn og voksne >65 år
4 - Lavere terskel for varsling av traumeteam hvis:
- 4.1 Alder >65 år
- 4.2 Alder <5 år
- 4.3 Alvorlig grunnsykdom
- 4.4 Gravid pasient > uke 20
- 4.5 Økt blødningsfare (antikoagulasjon)
- 4.6 Ruspåvirkning
Fotnote 9
Infeksjon, mistenkt alvorlig inkluderer infeksjon i luftveier, abdomen, urogenitalt, bløtvev, CNS og med ukjent fokus.
Fotnote 10
Feber hos nøytropen eller immunsvekket eller baby < 3 måneder
- Baby under 3 måneder kan ha sepsis. OBS! Dersom babyen er eldre enn 4 uker over estimert termindato og har en tydelig forkjølelse eller bronkiolitt skal han/hun ikke prioriteres etter dette symptomet i prioritetslisten.
- Feber hos nøytropen (nøytrofile granulocytter under 0,5) eller immunsvekket pasient – som regel kreftpasienter eller pasienter som får
immundempende medisiner – disse har økt fare for rask sepsisutvikling.
Fotnote 11
Dehydrering, oppkast eller diaré: Vedvarende oppkast eller diaré gir fare for alvorlig dehydrering. Sjekk barnets urinproduksjon og vurder å sette hastegrad i forhold til Dehydrering; ingen urin siste 12 timer eller Dehydrering; lite urin siste 24 timer (under 2 tissebleier eller 2 ganger på toalettet for å tisse, siste døgn).
Fotnote 12
Intoksikasjon: Kontakt Giftinformasjonssentralen tlf. 22 59 13 00 for videre håndtering og hastegrad ved inntak av medikamenter, planter, kjemikalier eller annet potensielt giftig inntak.
Fotnote 13
Nevrologisk utfall:
- Utfall av følelse eller bevegelighet etter traume; se traumekriterier i fotnote 8.
- Utfall av følelse eller bevegelighet hos kreftpasient / mistanke om truende tverrsnittlesjon
- Ryggsmerter med lammelse og utfall av følelse distalt i beina, urinretensjon og/eller avføringslekkasje, utfall av følelse i og rundt genitalia, endetarmsåpning og innside sete/lår (ridebukseanestesi)
Fotnote 14
Brudd og luksasjoner: Store feilstillinger, lukserte ledd og åpne brudd skal ha oransje hastegrad.
- Mistanke om LÅRBEINSBRUDD – symptomer: ROTASJONSFEILSTILLING, AKSEFEIL, FORKORTNING eller PATOLOGISK BEVEGELIGHET. SMERTER OVER BRUDDSTED, dvs. ikke lyskesmerter som ved lårhalsbrudd. Kan gi stor blødning (1-2 l) som fører til bløtdelshevelse.
Fotnote 15
Hodeskade OG
1 - F.eks.: marevan, acetylsalicylsyre, NOAKs, heparin, ulike platehemmere (plavix, persantin etc)
NB! Fotnoten gjelder for barn t.o.m. 17 år.
Fotnote 16
Brystsmerter: Hvis STEMI (ST-elevasjonsinfarkt) eller puls > 200 → RØD hastegrad. Se for øvrig SATS Norge for voksne.
Fotnote 17
Hodepine – hyperakutt og intens – som lyn fra klar himmel – mistanke om subaraknoidalblødning.
Fotnote 18
Smerte
Fotnote 19
Hyperglykemi: Blodsukker > 11 og dyp og / eller rask respirasjon gir mistanke om ketoacidose (spesielt ved diabetes type 1).
Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.