Bliksund GRID

Sektorisering/pasientfordeling HUS/HDS/Voss #29917

Omfang
Fordeling av pasienter som innlegges som øyeblikkelig hjelp til Haukeland universitetssykehus (HUS), Haraldsplass diakonale sykehus (HDS) og Voss sjukehus. Prosedyren omhandler både sektorisering og avdelingstilhørighet. Gjelder for innleggelser fra leger, overføringer fra andre sykehus og direkte innleggelse med ambulanse

Geografisk sektorisering av Bergen lokalsykehusområde:

HDS:

Bergen kommune, bydelene: Sentrum, Sandviken, Eidsvåg-Salhus, Åsane, Arna.
Kommunene: Alver, Austrheim, Fedje, Masfjorden, Samnanger, Osterøy, Modalen, Gulen.

HUS:

Bergen kommune, bydelene: Landås, Løvstakken, Fana, Ytrebygda, Fyllingsdalen, Loddefjord, Laksevåg.
Kommunene: Austevoll, Bjørnafjorden, Øygarden og Askøy.

Som hovedregel skal øyeblikkelig hjelp pasienter følge sektorgrensene. HUS og HDS praktiserer sektoriseringen basert på bostedsadresse. Pasienter som er på korttidsopphold på institusjon eller hos familien, sektoriserer etter folkeregisteradresse. Innleggelsessykehus for ikke sektoriserbare pasienter (uten fast bopel, tilreisende, utenlandske pasienter og NN) avklares med AMK.

Tabellen i grunnlagsinformasjon angir hvilke pasienter som skal til HUS uavhengig av sektor. Merk at det i noen tilfeller kan være vanskelig å angi i en tabell om pasienten skal leveres i akuttmottak eller rett på post.

Innleggelsesprosedyre

Øyeblikkelig hjelp innleggelser skal som hovedregel følge sektorgrensene
Ved truende hjertestans, som gjør at ambulansepersonell/AMK mener pasienten bør kjøres til regionsykehuset, kan dette gjøres uavhengig av sektor
Ambulanse skal ikke avvises ved et akuttmottak uten at pasienten er tilsett av lege
Pasienter som er tatt inn i sykehusets lokaler og startet vurdering og avklaring i et akuttmottak skal som hovedregel ferdigbehandles der

Tabell 1: Følgende pasienter skal til HUS uavhengig av sektor:

Avdeling	Tilstand/diagnose	Leveringssted
Uklar akuttgruppe	For pasienter meldt med rød/oransje hastegrad, der lege ikke har vurdert pasienten prehospitalt, avgjøres akuttgruppe (=mottagende avdeling) i samarbeid mellom ambulanse og Akuttmottak. Der det er uklart hvilken spesialavdeling pasienten tilhører, kan MLA avgjøre at Mottaksklinikken initialt skal vurdere og være ansvarlig for pasienten inntil avdelingstilhørighet er avklart. Ved mistanke om fagspesifikk tilhørighet etter primærvurdering skal fagspesifikk forvakt kontaktes umiddelbart for avklaring av videre mottak og overføring av pasientansvaret
Medisin	Mistenkt meningitt, meningokokksepsis eller virusencefalitt	Medisin 6 (MOE)
	Aids (HIV med alvorlig immunsvikt), alvorlig malaria, nekrotiserende bløtvevsinfeksjoner	Akuttmottak HUS
	Intuberte pasient prehospitalt i Medisinsk klinikks pasientkategorier
	Dialysetrengende intoksikasjon (etylenglykol, overdose litium), pasienter som går i dialyse
	Akutt gastrointestinal blødning som triageres rødt (15-08 hverdager, døgnkontinuerlig lørdag, søndag og helligdager)
	Stamcelletransplanterte. Alle med mistanke om akutt leukemi eller mistanke om truende tverrsnittslesjon på bakgrunn av hematologisk malignitet. Bukorgan-transplanterte (lever, nyre, bukspyttkjertel) i det første postoperative året.
Lunge	Intuberte pasienter prehospitalt i Lungeavdelingens pasientkategorier.
	Respirasjonsstans prehospitalt.
	Nærdrukning/ drukning, alvorlig CO-forgifting (uttalte nevrologiske symptomer).
	Alvorlig hemoptyse, spontan pneumothorax påvist prehospitalt.
	Lungetransplanterte, mistanke om lungetuberkulose, hjemmerespiratorpasienter (ekskludert: BIPAP-brukere kun på natt).
	Lungekreftpasientar i aktiv behandling, interstitiell lungesykdom/ lungefibrose med aktiv behandling, cystisk fibrose pasienter.
Hjerte	Intuberte pasienter prehospitalt i Hjerteavdelingens pasientkategorier.
	Hjertestans prehospitalt, STEMI, kardiogent sjokk, AV-blokk grad 3, hypotermi < 32 grader.
	Hjertetransplanterte.
	Medfødte hjertesykdommer med kontrollopplegg på HUS.
	Komplikasjoner til operative inngrep på HUS (PCI, perkutant implanterte hjerteklaffer, pacemaker, ablasjon, thoraxkirurgi).
Mottaksklinikken	Forgiftning kjemisk, biologisk, radioaktive, nukleær og eksplosive hendelser, CBRNE.
	Pasienter med sektor HUS som legges inn med DVT skal til mottaksklinikken.
	Pasienter med intox/forgiftninger (Akuttposten er en del av mottaksklinikken)
Kvinneklinikken	Mastitt i ammeperioden
Nevrologisk avd.	Pasienter med hjerneslag: Pasienter under 60 år skal til Nevro/HUS Pasienter over 60 år fordeles etter sektor Pasienter i Voss Sykehusområde fordeles til Voss Dykkersyke Rygglidelser unntatt traume mot rygg og osteoporotisk kompresjonsbrudd hos eldre
Kreft	Innlegges etter avtale med vakthavende lege. Pasienten skal rett på avtalt post. Pasienter som får strålebehandling eller cytostatika behandling ved HUS skal ved behov for sykehusopphold innlegges HUS etter avtale med vakthavende
Kirurgisk avdeling	Alle akutte kirurgiske tilstander hos barn og voksne hele døgnet. 5 første kirurgiske innleggelser (gastro/urologi/ortopedi) til HDS hverdager før KL 16 (Kontakt AMK for fordeling)
Ortopedisk avdeling	Alle ortopediske skader og sykdom hele døgnet. Traumatisk ryggskader og osteoporotiske kompresjonsfraktur skal til OT, andre rygglidelser skal konfereres med nevrolog. Pasienter med FCF fordeles etter liste, 2:1 mellom HUS og HDS (kontakt AMK for fordeling) Pasienter bosatt Arna bydel, Osterøy kommune, Samnanger kommune og det som tidligere var Fusa kommune skal ved mistanke om hoftebrudd kjøres til Voss sykehus for behandling der. Spesielt for FCF: Pasienter som har fått påvist FCF ved røntgen og som etter liste skal direkte til hoftebrudd-enheten (OT 2 Syd). Unntak er pasienter som scorer oransje/rødt på triage eller der hoftebruddenheten ikke har kapasitet.
Øre- Nese- Hals	Pasienter med alvorlige pustevansker som følge av: Epiglotitt Fremmedlegeme Barn som har svelget knappcellebatterie innlegges direkte Postoperativ blødning Stor blødning etter tonsillectomi, neseoperasjoner, bløtvevsoperasjoner og kjevekirurgiske inngrep kan oppstå inntil 2 uker etter operasjonen. Innlegges direkte på akuttmottak.	Akuttmottak
Nevrokirurgisk avdeling	Alle hodeskader, barn og voksne, hele døgnet Konferering angående voksne pasienter (>18 år) med hodeskade - konfererer med lege i Mottaksklinikken Mistanke om subarachnoidal blødning (SAH), mistanke om andre hjerneblødninger skal til nevrologisk avdeling (etter sektor). Henging og nakkeskader hører til nevrokirurgisk avdeling Barn under 1 år med commotio cerebri skal til BUK	Akuttmottak
Brannskade/platstikk-kirurgisk avd.	Alle alvorlige brannskader, barn og voksne, hele døgnet, overflyttede pasienter med skader mindre enn 24 timer; alarmering av traumeteam. Ved lettere brannskader gjøres det avtale med vakthavende lege om pasienten skal til akuttmottak eller direkte til post.	Akutttmottak/Brannskadeavd.
Barne- og ungdoms-klinikken (BUK)	For barn til fylte 18 år Falsk krupp (akutt laryngitt) Intoksikasjon etter følgende kriterier: Oppstått ved uhell eller uvitenhet (vurderes for innleggelse BUK) Selvpåført, men selvmordsfare anses ikke som akutt Intoks fører ikke til rus eller utagering Ruspåvirkede, utagerende og psykotiske barn: Skal uansett alder, ikke innlegges i BUK. De skal til Akuttposten. Hvis full Akuttpost samhandle med Mottaksklinikk\barnelege om beste løsning.
Haraldsplass (HDS)
Medisinsk avdeling	Pasienter med MRSA eller importdiare; AMK må avklare med mottaket om pasienten skal direkte på post. Barn med medisinske diagnoser går til BUK fram til fylte 18 år. HDS har begrenset respirator kapasitet. Dersom HDS ikke kan ta imot respiratorpasienter skal AMK få melding om dette.
Kirurgisk og ortopedisk avd.	HDS tar imot de 4 første kirurgiske pasienter på hverdager før kl 16.00. Dette gjelder generell kirurgi. I tillegg skal HDS ta imot 1 ortopedisk pasient per dag (Kontakt AMK) Følgende pasienter skal ikke til HDS: Multitraumepasienter Høyenergiskader (trafikkulykker med fart over 50km/t) Barn < 18 år Åpen fraktur Ustabile bekkenfraktur Distal Femur fraktur og Femurskaft Cruzfraktur Tibiaskaft Supracondylær albufraktur Ryggfraktur hos unge (< 70 år) Protesenære fraktur Primær kreft i muskel-skjellet HDS tar ikke imot direkte innleggelser, unntatt FCF med sikre brudd tegn etter rtg er stengt på skadepoliklinikken. HDS tar også imot lavenergi ryggskader alder > 70 år, med og uten fraktur, f.eks. kompresjonsfraktur. HDS tar imot hele døgnet pasienter med åpen retur eller som krever re - innleggelser for samme lidelse og post operative komplikasjoner innen 4 uker etter utskrivelse fra kirurgisk avdeling HDS.I tvil tilfeller kontakt vakthavende kirurg ved HDS.

Hovedregelen er at når en pasient først er tatt imot på et av sykehusene skal den ferdigbehandles der. Overflytting av pasienter mellom sykehusene skal som hovedregel skje på bakvaktsnivå / pasientansvarlig overlege, unntaksvis ved delegering. I spesielle situasjoner kan overflyttinger avtales med bakgrunn i kapasitetshensyn.

Oppdatert sektoriseringsdokument finnes til enhver tid på https://handbok.helse-bergen.no/docs/pub/dok73792.htm (krever pålogging på Helse Bergen PC)

Fil	Tittel
	Sektorisering for indremedisinske fagområder datert 04.03.24	Vis

Helse Bergen HF - Ambulanse

Sektorisering/pasientfordeling HUS/HDS/Voss #29917