Kan brukes etter legekontakt av:
- A2
Kan brukes uten legekontakt av:
- A2S
Medikamentform
- Injeksjonsløsning Fentanyl 50µg/ ml, ampulle à 2 ml
Indikasjon
- Sterke smerter
- Akutt koronarsyndrom
- Lungeødem
- Sedasjon av intuberte pasienter etter ROSC. Konsultasjon
Virkemåte
- Syntetisk sterkt-virkende analgetikum
- Svært fettløselig og krysser blod-hjernebarriere tidlig
- Mindre histaminfrigjøring enn morfin, samt alternativ for andre administrasjonsformer
- Opoiod med hurtig innsettende virkning, velegnet til å titrere optimal smertelindring i løpet av kort tid
- Gir raskere innsettende effekt og bivirkning enn morfin
Administrasjon / dosering
75-100 ganger mer potent enn morfin. Generelt: 10 mg = 100 µg fentanyl
Dosering voksne IV/IO:
- Første dose 0.5 -1 ug/kg kroppsvekt avhengig av alder/AT.
- Kan gjentas med intervall 2-3 min. Titrer dose til ønsket effekt
- Enkeltdose ikke over 100 ug
- Maksimal dose 3 ug/kg. (Maksimal dose 2 ug/kg hvis også gitt nasal dose)
- Vedlikehold av smertelindring ved lange transporter, minst 30 minutt fra ordinær dose
- 0,25-0.5 ug/kg inntill hvert 10 min
- Det kan være behov for større doser, konsulter lege
Behandlingsmål:
- Akutt koronart syndrom, tilnærmet smertefri
- Andre smerter, smertelindring til VAS 3-4.
Dosering barn IV/IO
- Fentanyl 0.5 - 1 ug/kg kroppsvekt. Kan gjentas til maks 3 ug/kg
- Konsultering luftambulanselege ved behov for ytterligere dosering
Nasal administrasjon (barn + voksne) m/MAD
- 0,5-1 ug/kg, fordeles i begge nesebor. (Maksimalt 0.5ml per støt i hvert nesebor)
- Kan gjentas ved behov etter 30 minutter
Virkning forventes innen 2-3 minutter, varighet inntil 30min
Overdosering/forgiftning
- Ventilasjonsstøtte
- Antidot (Naloxone- enten IV eller IM)
Kontraindikasjon
- Allergi mot virkestoffet
- Akutt alvorlig astma/ KOLS
- Fødselssmerter
- Barn under 2år - konferèr lege
- Respirasjonsdepresjon - konferèr lege
Forsiktighetsregler
- Alle pasienter som har fått opioid/ opiat skal overvåkes!
- Bradykardi
- Hypotensjon
- Hodeskade
- Redusert bevissthet
- Eldre/ skrøpelige
- Ved hurtig administrasjon fare for stivhet i brystveggen “stiff chest”
Bivirkninger
- Vanlige: Obstipasjon, kvalme og oppkast, sedasjon, arytmi, bradykardi, tachycardi.
- Mindre vanlige: Frysninger, blodtrykksvingninger, hodepine
Oppbevaring/holdbarhet
- Se datomerking
- Kan brukes ufortynnet eller fortynnet med NaCl 0,9%