Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Egensikkerhet.

Rask primærundersøkelse.

Revurdere hastegrad.

Ny primærundersøkelse med evt. sekundærundersøkelse.

A. Airway. (Luftvei)

Symptomer:

Luftveisproblemer
Helt eller delvis ufrie luftveier.

Tiltak:

• Tiltakene må tilpasses pasientens bevissthetsnivå!
• Forsøk kjeveløft.
• Sjekk munnhulen etter fremmedlegeme, evt. fjern fremmedlegemer med fingre, Heimlich manøver eller Magills-tang.
• Suging av øvre luftveier ved behov.
• Sideleie og/eller svelgtube ved behov (bevisstløs pasient).
• Traumesideleie ved indikasjon (Vurdere muligheten for samtidig nakkeskade).
• Ha lav terskel for å be om bistand ved luftveis problem, eller mistanke om at alvorlig problem kan oppstå.

B. Breathing. (Pust)

Symptomer:

Respirasjons-/ ventilasjonsproblemer.

(Pustevansker= ”tungpusten” = dyspnoe.)

• Subjektiv (opplevet av pasienten) dyspnoe.
• Økt eller nedsatt ventilasjonsfrekvens.
• Økt pulsfrekvens.
• Synlig økt pustearbeid, bruk av hjelpemuskler.
• Dårlig hudfarge/ tegn til cyanose.
• Nedsatt bevissthet.
• Urolig/uklar pasient.
• Dårlig hørbar vent.lyd eller fremmedlyder på en eller begge sider.
• Ikke sidelik og unormal toraks bevegelse.
• Mistanke om trykk-pneumotoraks.
• Paradoks ventilasjon.
• Nedsatt oksygen­metning hvis målbart.
• Åpen skade på toraks.

Tiltak:

• O₂ på maske med reservoar.
• Leiring som pasienten føler best.

 Hvis nødvendig:

• Assistanse av pasientens egenventilasjon/ overtrykksventilering.
• Stabilisering av ustabil brystvegg.
• Avlastning av trykkpneumotoraks.

Pasienter med langtkommet KOLS skal også gis oksygen ved behov.(se Oksygenbehandling og KOLS)

På pasienter som tilføres oksygen skal det overvåkes ventilasjonsfrekvens, dybde, hudfarge og evt. metning(SaO₂) og kapnografi(etCO₂).

Effekt av tiltak skal dokumenteres.

C. Circulation. (Sirkulasjon)

Symptomer:

Sirkulasjonsproblemer/Perfusjonsproblemer.

• Unormalt rask eller langsom puls etter alder.
• Dårlig/ manglende følbar radialispuls.
• Kapillærfylling sentralt
  > 2-3 sekunder (obs feilkilder/eldre/sykdom).
• Blek, klam eller kald hud.
• Nedsatt bevissthet.
• Urolig pasient.
• Synlig blødning.
• Mistanke om indre blødninger.
• Unormalt lavt blodtrykk.

Tiltak:

• Hindre varmetap.
• Kontroll av synlig blødning.
• Hensiktsmessig leiring.
• Søk årsak for å målrette tiltakene.

D. Disability. (Nevrologi, nevrologiske utfall og bevissthet)

Symptomer:

AVPU (Alert, Verbal respons, Pain respons. Unresponsive) brukes i primærundersøkelsen.

Glasgow Coma Score (GCS) er et måleverktøy for bevissthetsnivået.

Lammelser eller nedsatt førlighet/ muskelstyrke kan være tegn på sykdom i perifere nerver, ryggmarg eller CNS.

Husk at hypoglykemi og intoksikasjoner kan gi symptomer fra CNS.

Ved endret bevissthet, aggressivitet og/eller uro skal oksygenmangel utelukkes som årsak.

Tiltak:

• Mål blodsukker.
• Oksygen på indikasjon.
• Utelukk hypotermi som årsak.
• Ved redusert GCS skal pupiller sjekkes. (PEARRL)
• Spinal stabilisering ved tegn eller mistanke om traumeutløst nevrologisk skade.

 Med spinal stabilisering og samtidig truet ABC skal ABC prioriteres i forhold til leiring. Samtidig skal rygg/nakke stabiliseres så godt som mulig.

E. Expose/Enviroment. (Avdekking/omgivelser)

Symptomer:

Om mulig; kle av pasienten for å undersøke systematisk fra hodet og nedover etter pågående blødninger, skader, feilstillinger og smerter.
Undersøk perifer motorikk og sensibilitet på våken pasient.

Ikke palper bekkenet på traumepasienter!

Er det ting i omgivelsene som kan settes i sammenheng med pasientens tilstand?

Tiltak:

Ikke bruk tid til dette før transport er påbegynt hvis tilstanden er kritisk.

• Funn behandles etter hvert som de identifiseres uten at det går ut over innrykningstid på kritisk pasient.
• Hindre varmetap (også hodet) med tildekking for å hindre fordampning.
• Se Hypotermi dersom nedkjølt pasient.
• Vurder skadeenergi.

Etter at symptomene er vurdert og stabilisert/ behandlet er det naturlig å gå videre med mer spesifikke undersøkelser og tiltak.

Du finner tilstandsrelaterte beskrivelser i den delen av MOM som inneholder tiltakskort.

Disse kortene beskriver undersøkelser utover de basale.