Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Viktig om skadeårsak:

Husk fallhøyden behøver ikke være høy, enkelte kan få skade etter fall fra egen høyde.

Eldre og reumatikere er særlig utsatt.

Bevisstløs traume-pasient:

Alle bevisstløse traumepasienter kan ha nakkeskade

Symptomer:

Ventilasjons-/sirkulasjonssvikt ved høyt nakkebrudd. Ved behov se: Nevrogent sjokk

Andre smertefulle skader, alkohol og medikamentpåvirkning kan kamuflere smerter fra nakke/ ryggsøylen ved undersøkelsen!

Du kan ha nakkeskade selv om du kan bevege ekstremiteter eller ha normal følsomhet hvis skademekanikken kan gi nakkeskade.

De som er oppegående kan ha nakkeskade.

Smerter evt. med utstrålinger:

• Smerter over ryggtaggene ved palpasjon.
• Smerter ved bevegelse.
• Smerter uavhengig av bevegelse/palpasjon.

Åpenbar feilstilling ved palpasjon?

Avvergestilling i rygg/ nakke?

Prikking/ nummenhet i ekstremitetene.

Krafttap/ svakhetsfølelse.

Følelsestap/ lammelser.

Inkontinens.

Tiltak:

Stabilisering skal skje:

• Ved symptomer/tegn på skade i hode, nakke og ryggmarg.
• Ved relevant skademekanikk.
• Ved redusert bevissthet OG relevant skademekanikk (inkl påvirkning av rusmidler og legemidler).
• I tvilstilfeller.

Ved stabilisering og ev. pålegging av nakkekrave:

• Ikke korriger stilling hvis dette medfører økt smerte eller økende nevr. utfall.
• Hvis ikke nakkekrage legges på skal nakken stabiliseres på annen måte. F.eks: Hodeblokker eller manuell stabilisering.
• Bruk i tillegg egnet fiksering som: Vakummadrass (foretrukket) eller ambulansebåre dersom mulig, fordi nakkestabilisering alene ikke hindrer bevegelse i ryggsøylens øvre del. Scoop-båre og Backboard er verktøy for forflytning/evakuering.

Disse tiltakene må ikke hindre frie luftveier og ventilasjon.

Rull ev. pasienten som tømmerstokk hvis det ikke er mulig å bruke scoop-båre og stabiliser da nakken ekstra!

Ved bruk av klesløft så vær sikker på at klærne holder og at nok personer er med å løfter.

Symptomatisk behandling.

Merknad:

• Bruk av stabiliseringsutstyr og nakkekrave skal kun utføres av personell med opplæring på utstyret.
• Ikke smertelindre så mye at pasienten blir slapp i muskulatur og ledd, noe avverging vil beskytte mot bevegelse i bruddet.
• Lang liggetid på hardt underlag skal unngås.

• Nakkestabilisering/ nøytralposisjon:

FREMGANGSMÅTE:

Nakken stabiliseres manuelt i nøytralstilling. Bruk begge hender for å holde hodet i nøytralposisjon.

Opprett nøytralstilling: (ser rett frem)

Kontraindikasjoner for å opprette nøytralstilling:

• Økende smerter.
• Økende nerveutfall.
• Mekanisk motstand /muskelspenning.                                                         

Voksen pasient i ryggleie må ”paddes” under bakhodet for å opprettholde nøytralstilling:

 

Barn < 1 år bør paddes under overkropp for å oppnå samme effekt da bakhodet er forholdsmessig større enn hos voksne.