Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

For å få rask kontroll på store blødninger fra over og under ekstremitet kan det være nødvendig med bruk av tourniquet i tillegg til pakking og komprimering av skaden. (Husk også å heve ekstremiteten!) Link til Tourniquet bruksanvisning

Symptomer:

Blødning på over- eller underekstremitet som ikke lar seg kontrollere av pakking og kompresjon.

Stor blødning når tidsfaktoren gjør at andre tiltak ikke er hensiktsmessige. (Eks: masseskade situasjon)

Tiltak:

Hvis du ikke har oversikt og tid:

• Tourniquet settes så proksimalt som mulig på skadd ekstremitet. (Se ill. nedenfor)
• OBS! Må ikke settes over objekter i lommer (nøkler, telefon  o.l)
• Så snart det er tid skal skaden komprimeres/ pakkes for blødningskontroll. Hvis det ikke er tilstrekkelig flyttes tourniquet som beskrevet under.

Når du har oversikt over skaden og komprimering/ pakking ikke hjelper:

• Tourniquet settes på bar hud 5-7 cm (3-4 fingerbredder) proksimalt for skaden.
• (Kan være vanskelig på underarm og legg pga anatomien, flyttes da opp på overarm/lår.)

Mekanisk tourniquet strammes til distal puls forsvinner og blødningen stanser.

Pneumatisk tourniquet(eks: BT mansjett) pumpes opp til trykk ca. 100 mm/Hg over systolisk trykk på overekstremitet, og ca 150 mm/Hg på underekstremitet. Ev. ved ikke kjent blodtrykk: ca. 250 mm/Hg på overekstremitet, og ca. 300 mm/Hg på underekstremitet.

Pasienter som er tynne trenger mindre trykk, mens pasienter som er overvektige trenger mer trykk.

Merknad:

Tourniquet er i normale situasjoner ikke noen erstatning for tradisjonell blødningskontroll, men et tillegg for å få kontroll på store/ vanskelige blødninger. Bruk av tourniqet medfører sterke smerter for pasienten, vurder adekvat smertelindring. Tourniquet skal ikke ligge på lengere enn nødvendig, og maksimalt 2 timer. Når blødningen er under kontroll så vurdèr alltid om tourniquet skal løsnes. Hvis tourniquet er lagt "høyt og stramt", flytt den mer distalt når du har oversikt og kontroll.

Langvarig bruk av tourniquet gir vevsskade!!     Smertebehandling: Flytskjema, smertelindring voksne