Kilde:
Norsk elektronisk legehåndbok: Hypoglykemi, førstehjelp.
Hypoglykemi, akuttbehandling
Sist revidert: 18. des. 2018
Hypoglykemi ved type 1 og type 2 diabetes
- Forekomst
- Er vanligvis en komplikasjon til insulinbehandling, men kan også forekomme ved behandling med repaglinid/ sulfonylurea
- Hyppigheten varierer betydelig mellom pasienter
- Alvorlige følinger og insulinsjokk (hypoglykemi med bevissthetstap og behov for hjelp av andre) er for de fleste pasienter sjelden
- Symptomer og tegn
- Initiale symptomer (føling) er uro, svette, rask puls, hjertebank, humørsvingninger og sult
- Velregulerte pasienter med diabetes får vanligvis føling når blodsukkernivået faller under 2-3 mmol/L, mens de som er dårlig regulert, kan få symptomer på et høyere nivå
- Ved fall i blodsukker under 2 mmol/L opptrer cerebrale symptomer som nedsatt bevissthet, bevisstløshet, kramper og lammelser (insulinsjokk)
Behandling
- Anbefalingene nedenfor er basert på Norsk legemiddelhåndbok 1
- Selvbehandling
- Vanligvis merker pasienten selv symptomene og korrigerer blodsukkernivået med inntak av raskt absorberbare karbohydrater, eks. druesukkertabletter eller flytende druesukker eller melis
- Symptomatisk effekt kommer ofte først etter 15–20 min
- Glukagon?
- Er peroral behandling ikke mulig, kan pasientens nærmeste sette glukagon subkutant i doser på 1-2 mg
- Dette hever blodsukkernivået med 0,5–1 mmol/L i løpet av 5–20 minutter
- Kan gi forbigående gastroparese og ofte langvarig kvalme og oppkast
- Pasienten bør ligge i stabilt sideleie
- Glukose
- Helsepersonell kan sette konsentrert glukose (200-500 mg/ml) i.v. (10-20 g) hos bevisstløse pasienter. Hos barn: 0,5–1,0 g/kg kroppsvekt
- Obs. fare for vevsnekrose ved ekstravasal infusjon
- Hvis pasienten ikke våkner umiddelbart, er det grunn til sykehusinnleggelse
- Spesialproblem
- Lavt blodsukker på grunn av sulfonylureaderivater er ofte svært langvarig og kan trenge tilførsel av store doser glukose over flere døgn. Sykehusinnleggelse skal derfor alltid vurderes
Forebyggende behandling
- Sørg for korrekt dose av insulin eller repaglinid/sulfonylurea, riktig kost, og dosejustering ved fysisk aktivitet
- Personer med diabetes bør alltid ha sukkerbiter eller glukosetabletter på seg