Kraftig blødning hos mor
- Skyldes vanligvis at livmoren ikke trekker seg sammen (uterusatoni). Kan ogsåskyldes rifter/skader i forbindelse med fødselen, eller koagulasjonsforstyrrelser/økt blødningstendens.
- Forebygges til en viss grad ved å gi Oxcytocin 5 E IM etter forløsning av barnet.
- Ved tidligere PPB og større blødning under fødsel er faren for PPB større.
Symptomer og tegn
- Blødning > 500 ml fra vagina. (alvorlig blødning= >1000ml)
- Hyppig observasjon viktig for å vurdere blødning/ mengde.
- Uterus trekker seg ikke sammen og strekker seg over navlenivå.
- Etter hvert tegn på sirkulasjonssvikt .
- Gravide får seint symptomer på sirkulasjonssvikt, gjerne ikke før blødningen er over 1500 ml.
Behandling og observasjon
- Reevaluer ABCDE.
- Oksygenbehandling ved behov. Ved tegn på sirkulasjonssvikt, se Volumbehandling.
- Masser øvre del av uterus kraftig.
- Direkte og langvarig trykk på uterus.
- Rask transport til sykehus for ev kirurgi . Lav terskel for rådføring og bistand av jordmor/lege/luftambulanse.
- Det vil, etter rådføring, være svært aktuelt med prehospital behandling med:
- Hvis fortsatt alvorlig blødning må uterus komprimeres for å stanse/ redusere blødningen til kirurgi kan utføres. Se illustrasjon i vedlegg: Uterus kompresjon ved blødning.
- Husk temperaturkonservering.
Merknad
- Blødning etter fødsel kan i enkelte tilfeller være massiv og umiddelbart livstruende. Da er manuell kompresjon viktig så tidlig som mulig, og kompresjonen må pågå til pasienten kan få kirurgisk behandling.