Dårlig fylning av hjertet/karsengen og nedsatt slagvolum.
1. Høyenergi traumer.
2. Pågående ytre blødninger uten kontroll.
3. Klinisk mistanke om pågående indre blødning.
- Først øket puls, langsom puls er svært sent tegn.
- Dårlig/ sen kapillærfylde.
- Blek, kald og klam hud.
- Bevissthetsendringer.
- Uro/aggressivitet (uforklarlig) er alltid hypoksi inntil motsatt er bevist.
Forsiktighet:
- Volumbehandling øker trykket i karsengen, øker pågående blødning og senker blodets evne til å levre seg.
- Sjokkleie=økt perfusjonstrykk=kan medføre større blødningsmengde.
- Blodtrykksmåling tar tid og blodtrykksgrensen for når man skal gi væske er usikker.
- Bruk bevissthetsgrad og palpabel puls som mål på når væske skal gis i kritiske situasjoner, alternativt palpatorisk blodtrykk på <80mmHg og fallende bevissthet.
Adm/ dose:
-Ved penetrerende thorax/abdominal skader:
- Ikke palpabel puls i a. femoralis/carotis eller BT< 80 mmHg, redusert bevissthet.
-Ved andre blødninger/ skader:
- Ikke palpabel puls i a. radialis eller BT< 80-90 mmHg, redusert bevissthet.
Ringer-Acetat IV væskestøt 250 ml til pasienten er våken (forutsatt ingen annen nevr. Påvirkning). Kan gi inntil 2000 ml.
Overdrevet væskebehandling kan øke blødning!