Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Feilstillinger / luksasjoner – reponering

Symptomer:

Smerter/ feilstilling/ forkortning/ hevelse, sammenlign med den andre ekstremiteten.

Blødning under huden/ press på huden fra beinpiper.

Åpne brudd med eksponert bein/ ytre blødninger.

Beveger ikke ekstremiteten, sikrer den mot bevegelse.

Smerter ved passiv bevegelse (du beveger for pasienten).

Truet sirkulasjon/ fare for perforering av hud:

Blek hud med dårlig kapillærfylning rett over eller distalt for bruddstedet.

Parestesier = prikking og nummenhetsfølelse nedenfor bruddstedet.

Nedsatt følsomhet (sensibilitet).

Parese (delvis lammelse)/ paralyse (helt lammet)

kan skyldes direkte press på nerven eller ødelagt blodsirkulasjon.

Reponering av brudd ved:

-Feilstilling, manglende perifer puls, åpent brudd der stilling forhindrer transport

Gi adekvat smertestillende behandling, bruk tid på å la medikamentet virke. Flytskjema, smertelindring voksne, Flytskjema, smertelindring barn

Kle av ekstremiteten, klipp av klær.

Sjekk distal status (nedenfor bruddstedet) før og etter reponering/stabilisering/spjelk:

• Perifer puls.
• Perifer følsomhet.
• Kapillærfylde.

Rett opp svært vinklede brudd, forsøk å leire ekstremiteten mest mulig rett.

Kontroll av distal status (sirkulasjon + sensibilitet) perifert for bruddstedet under transport. Fingre og tær skal synes.

Husk at stabilisering/spjelk må dekke leddene både ovenfor og under bruddstedet.

Polstre over benede deler.

Brudd i overekstremiteter stabiliseres med vakumspjelk og/ eller fatle.

Brudd i underekstremiteter stabiliseres med femurstrekk og/ eller vakumspjelk. Link: Strekkspjelk, CT-EMS/CT-6

Feilstilt ankel skal alltid forsøkes reponert og stabilisert med vakumspjelk.

Vurder kjøling med innpakket ispose over bruddstedet.

Leire ekstremiteten lett hevet under transport.

Brudd gjennom ledd:

Ikke reponere brudd som går gjennom ledd (skulder, albue, håndledd, kne) med mindre sirkulasjonen er truet. Ankel skal reponeres!

Traumatiske luksasjoner:

Lukserte ekstremiteter skal stabiliseres slik de står dersom det er mulig å frakte pasientene slik, med unntak av nedenforstående situasjoner.

Ved behov for reponering før transport, kontakt lege.

Habituell skulder-luksasjon:

Hvis pasienten har hatt skulderluksasjon tidligere og skulderen nå har luksert igjen uten større traume kan skulderen reponeres ved hjelp av ”Davos-metoden” dersom pasienten ønsker dette og personellet er kjent med teknikken. Det må ikke brukes makt hvis motstand i vevet.

Vurder adekvat smertelindring.

Konsultèr ved usikkerhet.

Patellaluksasjon:

Kan reponeres hvis pasienten ønsker dette og personellet kjenner teknikken, samt at symtomene er helt klare.

Vanligvis så vil patella ”smette” på plass når man retter ut affisert kne. Det skal ikke brukes kraft/ makt for å dytte på plass patella.

Prosedyren er smertefull, vurder adekvat smertelindring.

Konsultèr ved usikkerhet.

Reponering, grunnprinsipper:

Ta et godt tak overfor bruddet.

Ta tak nedenfor bruddet og strekk med økende kraft.

Det er ofte nødvendig å holde dette strekket over noe tid.

Med strekk føres ekstremitet tilbake til normal akse.

Etter dette roteres ekstremitet på plass dersom feilstilling på akse

Hold strekket og fiksere bruddet.

Håndgrep ved ankelreponering

 

Merknad:

Hvis pasienten gir utrykk for store smerter ved aksekorrigering, skyldes dette som regel for dårlig strekk! Godt og riktig initialt strekk vil ofte kunne begrense medikamentbehovet vesentlig.

Det er viktig å holde konstant strekk under hele denne prosedyren frem til bruddet er ferdig fiksert.

Sjekk alltid distal status etter reponering.