Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Leiring med hele ryggsøylen i nøytralposisjon

Spinal stabilisering må ikke forhindre fri og uhindret ventilasjon og god luftveiskontroll. Toraks/abdominalskade er en relativ kontraindikasjon mot feste-stropper over buk og bryst på pasient.

Spinal stabilisering må IKKE gå på bekostning av hensynet til:

1. FRI LUFTVEI: ved bevisstløshet; bruk traumesideleie, ved mulig truet luftvei; traumesideleie eller ev sittende hvis mulig.
2. RASK TRANSPORT VED STOR BLØDNING: ved mulig ukontrollerte blødninger, bør pasienter som har vært utsatt for høyenergiskader vurderes for en enklere, manuell stabilisering.
   

Velg traume-sideleie ved stabilisering av pasient hvor luftveiene ikke er sikret. Se: Traumesideleie

En rekke hjelpemidler kan benyttes, f. eks: Nakkekrave, vakummadrass, manuell stabilisering m.v. Scoopbåre og ryggbrett(back-board) er kun beregnet på forflytning. Hvis nakkekrave skal brukes legges denne på først.

Pasientens nakke og rygg skal fikseres så godt at man ikke risikerer akseforskyvninger under transport. Bruk av utstyret fordrer at personellet har nødvendig opplæring.

Prinsipper:

• Pasienten legges i ryggleie i nøytralposisjon.
• En person støtter hodet inntil avsluttende hodestabilisering er montert.
• Bygg opp under hodet ved behov til nøytralstilling (se foran).
• Bygg opp/polstre der det er nødvendig for å ha nøytralposisjon på hode og rygg.
• Legg ev. en tepperull mellom pasientens ben.
• Fest pasientens kropp mot underlaget med stropper.

Stroppene festes rundt:

• Ankler (Husk å låse av bevegelser også i lengderetning).
• Knær
• Hofter
• Toraks/skuldre

Til slutt sikres hodet mot underlaget. Det er ofte praktisk med en tepperull/ ferdige fikseringssett rundt hodet for økt stabilisering.

På små/ tynne pasienter kan det være nødvendig å fylle ut mellomrommet mellom pasient og stroppefester med tepperuller o.l.-Barn i barnesete kan fikseres som de sitter ved bruk av håndkleruller og tape eller bruk en stor vakum-spjelk.

Stabilisering av barn følger de samme prinsipper, men husk på å kunne inspisere toraks og buk kontinuerlig.

Link til nasjonal prosedyre: "Stabilisering av columna fra skadested til avklaring."