Medikamentell behandling av astmaanfall kan være direkte livreddende i tillegg til basal behandling. Ved astma-anfall benyttes oksygenforstøvet Ventoline®(Salbutamol) og Atrovent®(Ipratropiumpromid) i kombinasjon. (For KOLS se KOLS)
Viktige symptomer/ sykehistorie:
- Akutt obstruktiv tilstand.
- Kjent astma.
- Problemer med "utpust"
- Bruker hjelpemuskulatur, spesielt på utpust
- Ved lytting på lunger: Ofte hvesende - pipende lyder , spesielt på utpust.
- Ved kapnograf: "Haifinne-kurve" tyder på obstruksjon (trange bronkier/bronkioler)
- Vurder utløsende årsak (allergi?).
Tiltak:
- Forsøk å roe pasienten og
- Vurder Oksygen tilførsel, ev assistert ventilasjon med Oksygen.
- Medikamentering på forstøver:
- Ved mistanke om anfall med akutt livstruende respirasjonssvikt, se boksen nedenfor:
|
Astmaanfall med livstruende respirasjonssvikt:
- Betydelig sliten og medtatt pasient
- Svekkede eller opphørte ventilasjonslyder
- Svært lav oksygenmetning hvis målbart/ cyanose i slimhinner
- Cyanose.
Indikasjon:
- Pasient med livstruende ventilasjon/ respirasjonssvikt som ikke får/ greier å inhalere Ipratropiumbromid (Atrovent®)/ Salbutamol (Ventoline®).
- Svekkede eller opphørte ventilasjonslyder ved stetoskopi
Tiltak:
- Oksygenbehandling.
Hvis SpO2 ikke er målbart må klinikken styre oksygentilførselen.
Hos ellers friske astmapasienter ønskes SpO2 ≥ 95%.
- Assistert ventilasjon.
Gi assistert ventilasjon hvis inadekvat egenventilasjon eller pasienten er svært sliten. Ikke vent til bevisstløshet eller ventilasjonsstans før assistert ventilasjon gis.
- Adrenalin IM. Adrenalin ALLTID rådføring ved bruk av Adrenalin. (Husk rytmeovervåkning.)
|
Kommentar:
- Utvis forsiktighet med oksygenbehandling på pasienter med langtkommet KOLS. (akseptere SpO2 ~ 88-92 % på disse pasientene).
- Observere tegn på CO2-retensjon, stigende etCO2 (= redusert bevissthet, evt. redusert ventilasjonsfrekvens, SpO2 kan være uendret!).
- Bruk kapnograf.
- Lav terskel for rådføring og bistand hvis behandling ikke er effektiv.