Ved skade med indre blødninger har rask transport til kirurgisk behandling høyeste prioritet. Dersom det ikke foreligger alvorlig hodeskade, skal volumbehandling under transport kun gis for å forebygge sirkulasjonskollaps. Behandlingen styres etter et mål om følbar radialispuls (syst BT 70-90 mm Hg) og våken pasient (forusatt ingen annen årsak til redusert bevissthet). Ved samtidig alvorlig hodeskade sikter man mot et høyere systolisk blodtrykk (90-100 mm/hg) for å sikre tilstrekkelig sirkulasjon til hjernen.
Indikasjon:
- Traumemekanisme eller blødning, og samtidig tegn på sirkulatorisk kompensasjon (økt respirasjonsfrekvens, blekhet, kaldsvette, økende puls, påvirket bevissthet m.v.)
- Fall i blodtrykk og svak puls er sene tegn på alvorlig sirkulasjonssvikt.
Forsiktighet:
- Reduser infusjonshastigheten dersom det igjen blir følbar radialispuls/ mål om systolisk BT blir nådd..
Medikament:
- Forvarmet Ringer Acetat eller NaCl 0,9 %
Administrasjon:
- Intravenøst.
- Grov venekanyle hvis mulig.
Dosering:
- Start med bolus 250 ml Ringer Acetat/ NaCl 0,9 %.
- Repeteres med 250 ml av gangen ved fortsatt trykkfall/fravær av puls.
Bivirkninger:
- Økt blødning ved væsketilførsel som øker blodtrykket mer enn nødvendig.
Rådføring:
- Alltid rådføring ved sjokktegn og samtidig hodeskade.
Merknader:
- Ved tegn på sirkulasjonssvikt og lang transport skal det konsulteres.
- Dødeligheten ved kombinert blødningssjokk og hodeskade er spesielt høy og perioder med hypotensjon og hypoksi må unngås så langt det er mulig.
- Beskytt kroppstemperaturen. Aksidentell hypotermi
- Ved noe tranporttid; og mistanke om alvorlig ukontrollert blødning: Vurdèr koagulasjonsbehandling under transport: Traneksamsyre