Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Paracetamol, (Paracet, Panodil, Altermol, Paracetduo, Pinex, Paralgin, (og flere))

• Prosedyren kan anvendes av ansatte med legemiddeldelegering.
• Lav terskel for rådføring ved behandling av barn.

Medikamentform

• Stikkpiller, 125 mg, 250 mg, 500 mg og 1000 mg. i enkeltpakning.
• Tablett, 500 mg. i blisterpakning.
• Infusjonsvæske, 10 mg/ml, 100 ml plastflaske. (OBS: Kun til voksne pasienter)

Indikasjon(er)

• Smerter hos barn og voksne, spesielt muskel/ leddsmerte og skadesmerter.
• Smertebehandling i kombinasjon med andre analgetika.
• Høy feber hos barn/ voksne.
• Febernedsettende til hjerneslagpasienter:
  
  • Pasienter som fyller kriteriene for akutt behandling av hjerneslag og viser kliniske tegn på feber eller målt temp over 37,5°C.

Virkemåte

• Sentral og perifer analgetisk effekt, antipyretisk effekt over varmereguleringssenteret i hypothalamus.

Administrasjon/dosering

Dosering ved smerter hos barn og voksne (se tabell):

• Barn (3 mnd - <12 år): 40 mg/kg rektalt (stikkpiller), eller 20 mg/kg peroralt (tabletter).
• Ungdom (>12 år)/voksne: 40 mg/kg peroralt (tabletter)opp til 50 kg, > 50 kg: 2000 mg.
  • Gi kun 3/4 dose til barn og voksne hvis pasienten har fått Paracetamol siste 4 timer.
• Voksne IV: 1000 mg(1 g) som infusjon. Gis over 15 - 20 minutter. (120 dråper/min = ca 17 min)
  • Gi kun 500 mg hvis pasienten har fått Paracetamol siste 4 timer.

Dosering ved feber barn:

• Stikkpiller/ rektalt:
  • 6 - 12 kg (ca 4 mnd - 1,5 år): 125 mg rektalt. (1 stikkpille à 125 mg.)
  • 13 - 20 kg (ca 1,5 år - 5 år): 250 mg rektalt. (1 stikkpille à 250 mg.)
  • 21 - 30 kg (ca 5 år - 9 år): 375 mg rektalt. (1 stikkpille à 250 mg + 1 stikkpille à 125 mg.)
• Tabletter/ peroralt:
• 15-25 kg (3-7 år): ¹/₂ tablett à 500 mg (250 mg). svelges med 1 glass vann.
• 26-40 kg (7-12 år): 1 tablett à 500 mg. svelges med 1 glass vann.

Dosering til ungdom/voksne (> 12 år) med feber:

• 500 - 1000 mg peroralt (1 - 2 tabletter à 500 mg.) svelges med 1 glass vann.

Dosering ved hjerneslag og feber:

• 1000 mg stikkpille. (2 stikkpiller à 500 mg.) eller:
• 1000 mg Infusjonsvæske gitt over 15 - 20 minutter. (120 dråper/min = ca 17 min)

Kontraindikasjon

• Kjent overfølsomhet mot Paracetamol. (svært sjeldent)
• Akutt hepatitt/ alvorlig leversvikt.

Forsiktighetsregler 

• Skal brukes med forsiktighet ved unormal leverfunksjon og alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Ved smertebehandling av pasient som har fått paracetamol siste 4 timer: Reduset dose.
• Gi aldri tabletter peroralt til hjerneslag pasienter pga fare for dårlig svelgrefleks.

Bivirkninger

• Svært få og sannsynligvis ikke relevante bivirkninger ved disse indikasjonene og dosene.
• Kan svært sjeldent gi anafylaktiske/anafylaktoide reaksjoner.
• Leversvikt ved overdosering og langvarig bruk.
• BT fall kan forekomme ved (for) rask intravenøs administrering.

Kommentar/merknad

• Tabletter peroralt er ofte like effektivt som IV hos pasienter med intakt svegrefleks og normal tarmfunksjon, men tar litt lengre tid før de virker.
• Paracetamol bør alltid vurderes gitt i tillegg til andre analgetika for best mulig smertelindring.

Oppbevaring

• Infusjonsvæske: Maks 30º C, unngå temp < 8º C.
• Tabl., stikkpiller; Romtemperatur.
• Holbarhet etter anbrudd: Engangsbruk.