Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Esketamin (Ketanest®) #45655

✅   Indikasjoner
  • Sterke skadesmerter (NRS ≥ 7)
    • Gjerne i kombinasjon med andre smertelindrende legemidler
  • Smertelindring ved forflytning og smertefulle tiltak. Eks: Reposisjonering av brudd
  • Førstevalg ved respiratorisk og/eller sirkulatorisk ustabil traumepasient
❌   Kontraindikasjoner
  • Unngå bruk av esketamin når forhøyet blodtrykk kan være skadelig. Eks: Mistanke om subaraknoidalblødning, rumpert aortaaneurisme eller preeklampsi/eklampsi
  • Perforerende øyeskade
📞   Rådføring
  • Rådføring ved behandling av barn < 30 kg
  • Rådføring ved behov for doser over angitt maksdose
💊   Dosering og administrasjon
Legemiddelform: Esketamin, 5 mg/ml i 5 ml ampulle (Til IV). Esketamin 25 mg/ml i 2 ml ampulle (Kun til IN, IM)

 

🧑 Voksne

  • IV: Esketamin 5 mg/ml
    • Halve doser til skrøpelige, gamle og/eller hardt skadde pasienter
    • Gis langsomt, titrering hvert andre minutt
    • Startdose gis ut fra forventet behov, titreringsdose ut fra effekt av startdose
    • Ved uttalte psykiske bivirkninger ("bad trip", marerittaktig tilstand) kan det gis midazolam ihht forordning
Vekt Startdose Mengde Titreringsdose Mengde Maksdose før rådføring
< 85 kg opp til 15 mg opp til 3 ml 5-10 mg 1-2 ml 50 mg
> 85 kg opp til 20 mg opp til 4 ml 5-10 mg 1-2 ml 50 mg

 

  • IM: Esketamin 25 mg/ml
    • Halve doser til skrøpelige, gamle og/eller hardt skadde pasienter 
Vekt Dose Mengde Titrering Maksdose
Alle voksne 25 mg 1 ml Kan gjentas en gang etter 10 min hvis behov 50 mg

🧸 Barn

  • IV: Esketamin 5 mg/ml
    • Halve doser til skrøpelige og/eller hardt skadde pasienter
    • Gis langsomt, titrering hvert andre minutt
Vekt Startdose (0,2 mg/kg) Mengde Titreringsdose (0,1 mg/kg) Mengde Maksdose (1 mg/kg)
10-14 kg, rådføring 2 mg 0,4 ml 1 mg 0,2 ml 10-14 mg
15-19 kg, rådføring 3 mg 0,6 ml 1,5 mg 0,3 ml 15-19 mg
20-24 kg, rådføring 4 mg 0,8 ml 2 mg 0,4 ml 20-24 mg
25-29 kg, rådføring 5 mg 1 ml 2,5 mg 0,5 ml 25-29 mg
30-39 kg 7,5 mg 1,5 ml 3,5 mg 0,7 ml 30-39 mg
40-50 kg 10 mg 2 ml 5 mg 1 ml 40-50 mg

 

  • IN: Esketamin 25 mg/ml
    • Fordeles på dusjer à 0,25 ml pr nesebor
    • Titrering etter 10 minutter hvis behov
    • På større barn, vurdèr IM administrasjon på grunn av mengde legemiddel
Vekt Startdose (1,5 mg/kg) Mengde Titreringsdose (1 mg/kg) Mengde Maksdose (2,5 mg/kg)
10-14 kg, rådføring 17,5 mg 0,7 10 mg 0,5 ml 25-35 mg
15-19 kg, rådføring 25 mg 1 ml 17,5 mg 0,7 ml 37,5-47,5 mg
20-24 kg, rådføring 32,5 mg 1,3 22,5mg 0,9 ml 50-60 mg
25-29 kg, rådføring 40 mg 1,6 ml 27,5 mg 1,1 ml 62,5-72,5 mg
30-39 kg 50 mg 2 ml 35 mg 1,4 ml 75-97,5
40-50 kg 75 mg 3 ml 45 mg 1,8 ml 100-125 mg

 

  • IM: Esketamin 25 mg/ml
Vekt Dose (0,5 mg/kg) Mengde Titrering  Maksdose (1 mg/kg)
10-14 kg, rådføring 5 mg 0,2 ml Kan gjentas en gang etter 10 min hvis behov 10 mg
15-19 kg, rådføring 7,5 mg 0,3 ml Kan gjentas en gang etter 10 min hvis behov 15 mg
20-24 kg, rådføring 10 mg 0,4 ml Kan gjentas en gang etter 10 min hvis behov 20 mg
25-29 kg, rådføring 12,5 mg 0,5 ml Kan gjentas en gang etter 10 min hvis behov 25 mg
30-39 kg 17,5 0,7 ml Kan gjentas en gang etter 10 min hvis behov 35 mg
40-50 kg 22,5 0,9 ml Kan gjentas en gang etter 10 min hvis behov 45 mg
🚑   Spesielle hensyn/Videre forløp
  • Sørg for ro rundt pasienten hvis mulig
  • Unngå berøring av hals/nakke ved håndtering
  • Behov for videre smertelindring; paracetamol og opioid

Info om kortet

Forfatter(e): Arbeidsgruppe Esketamin IFA
Versjon 1: Sist oppdatert: 29.08.2025  Godkjent av:
Revideres innen: 28.08.2027

Forsiktighetsregler

  • Ufri luftvei
  • Kombinasjon med andre legemidler (f.eks. opioider, benzodiasepiner) og/eller stoffer som påvirker respirasjonen. Økt fare for alvorlig respirasjonsdepresjon. Gi små doser, vurder effekt. 
  • Kan gi blodtrykksfall hos utblødde pasienter. Gi små doser, vurder effekt. 
  • Psykiatrisk sykdom med hallusinasjoner

Bivirkninger (kun viktigste)

  • Vanlige: Kvalme, oppkast, økt spyttsekresjon, forbigående respirasjonsdepresjon, laryngospasme, økt slimsekresjon, økt oksygenforbruk, forbigående takykardi, blodtrykksstigning, psykisk påvirkning (livaktige drømmer, mareritt, svimmelhet, motorisk rastløshet), tåkesyn.
  • Mindre vanlige: Utslett, nystagmus, tonisk/kloniske bevegelser, dobbeltsyn.
  • Sjeldne: Arytmi, bradykardi, anafylaktisk reaksjon, hypotensjon.
  • Ukjent frekvens: Angst, desorientering, dysfori, hallusinasjon. 

Esketamin kan parallelt med smertestillende effekt gi effekter som redusert kontaktbarhet, økt muskeltonus, moderat økt blodtrykk, hallusinasjoner i form av "ut av kroppen-opplevelse". Dette må ventes, og er ikke bivirkninger. God informasjon og en rolig atmosfære før bruk av legemiddelet er gunstig.

Ketamin/esketamin har en rekke effekter som utrente observatører kan oppfatte som uønskede. Det gjelder for eksempel grimaser, ufrivillige bevegelser, fonering (lager "rare" lyder"), salivering, stirrende blikk, fjernhet eller forbigående mangel på kontakt.

Dette er IKKE det samme som psykiske bivirkninger, fordi uttrykk som beskrevet over oppfattes som normale og ventede effekter av legemiddelet.

Med psykiske effekter som gjør behandling med midazolam aktuelt, menes sterk angst eller agitasjon, som gjerne er en følge av mareritt under analgesi.

Virkemåte

Blokkerer NMDA-reseptorer. Analgetisk, og ved stigende doser anestetisk, effekt. Gir dissosiativ anestesi. Gir ikke respirasjons- eller kretsløpshemming. Muskeltonus opprettholdes eller økes under anestesi. Krampeterskelen senkes ikke. Har en gunstig bronkodilaterende effekt for astmapasienter.

Utfyllende informasjon

 

Referanser

  1. http://www.felleskatalogen.no/medisin/ketanest-pfizer-585463
  2. Green SM, Roback MG, Kennedy RM, Krauss B. Clinical Practice Guideline for Emergency Department Ketamine Dissociative Sedation: 2011 Update. Ann Emerg Med. 2011;May;57(5):449-61. doi: 10.1016/j.annemergmed.2010.11.030.
  3. Green SM, Roback MG, Krauss B, Brown L, McGlone RG, Agrawal D et. al. Predictors of Airway and Respiratory Adverse Events With Ketamine Sedation in the Emergency Department: An Individual-Patient Data Meta-analysis of 8,282 Children. Ann Emerg Med. 2009;Aug;54(2):158-68.e1-4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2008.12.011.
  4. Wathen JE, Roback MG, Mackenzie T, Bothner JP et. al. Does midazolam alter the clinical effects of intravenous ketamine sedation in children? A double-blind, randomized, controlled, emergency department trial. Ann Emerg Med. 2000;Dec;36(6):579-88.
  5. RELIS: Ketamin i akuttbehandling utenfor sykehus - RELIS
  6. Kitch 2019: Out-of-hospital ketamine: review of a growing trend in patient care Out‐of‐hospital ketamine: review of a growing trend in patient care
  7. Sandberg 2020: Ketamine for the treatment of prehospital acute pain: a systematic review of benefit and harm full.pdf
  8. ACS-COT et al., 2020: Ketamine Use in Prehosptial and Hospital Treatment Endorsement
  9. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn: Retningslinjer for behandling av akutte og prosedyrerelaterte smerter Tilgjengelig fra: f8164365f54367e9158923eb71504856cbee6cac.pdf

Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.

2026 © Bliksund AS

Tredjeparts lisenser E-post til Support Bliksund Hjelpesenter