Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Flumazenil (Flumazenil ®) #47250

✅   Indikasjoner
  • Bevisstløs og utfordrende luftveier og/eller behov for ventilasjonsstøtte på grunn av overdosering av benzodiazepiner
❌   Kontraindikasjoner
  • Ingen ved denne indikasjonen
    • Bruk av flumazenil skal veies opp mot ulempene, og i denne sammenhengen brukes flumazenil for å unngå luftveisintervensjon og behov for ventilasjonsstøtte
📞   Rådføring
  • Ved behandling av barn med denne indikasjonen - rådføring for bistand
  • Om ikke tilstrekkelig virkning/tilbakevendende symptomer etter maksdose - rådføring for bistand
  • Ved opplysninger om samtidig inntak av rusmidler/legemidler som kan gi kramper eller arytmier
💊   Dosering og administrasjon

Legemiddelform: 

  • Injeksjonsvæske, 0,1 mg/ml, 5 ml ampulle

 

🧑 Voksne

  • 0,2 mg IV i løpet av 15 sekunder. Gjentatte doser på 0,2 mg gis hvert minutt til ønsket effekt. Maks dose 1 mg

🧸 Barn (rådføringsplikt for vurdering av bistandsbehov)

Barn 20 kg og over

  • 0,2 mg IV i løpet av 15 sekunder. Gjentatte doser på 0,1 mg gis hvert minutt til ønsket effekt. Maks dose 1 mg

Barn under 20 kg

  • 0,01 mg/kg intravenøst i løpet av 15 sekunder. Gjentatte doser på 0,01 mg/kg gis hvert minutt til ønsket effekt, maks dose 0,05 mg/kg
Vekt (kg) Dose (mg) Mengde (ml) Maksdose (mg) Maks mengde (ml)
5 kg 0,05 mg 0,5 ml 0,25 mg 2,5 ml
10 kg 0,1 mg 1 ml 0,5 mg 5 ml
15 kg 0,15 mg 1,5 ml 0,75 mg 7,5 ml
< 20 kg 0,2 mg 2 ml 1 mg 10 ml
🚑   Spesielle hensyn/Videre forløp
  • Normaldose er 0,3 - 0,6 mg. Vurder annen årsak til bevisstløshet ved manglende effekt (OBS: Blodsukker)
  • Behandlingsmålet er ikke å få en våken pasient, men å redusere problemer med ufri luftvei og respirasjonsdepresjon
  • Halveringstiden til flumazenil er betydelig kortere enn benzodiazepin. Det er fare for resedasjon
  • Pasienter som får flumazenil skal innlegges til overvåkning i sykehus.  Dersom pasient nekter å bli med til sykehus, skal legevaktslege/fastlege kontaktes for videre oppfølging

Forfatter: Helse Vest/Sykehuset Innlandet
Versjon 2: Sist oppdatert: 17.11.25
Revideres innen: 01.12.27
Godkjent av: Anders Rudjord

Forsiktighetsregler

  • Reversering av benzodiazepineffekt med flumazenil hos pasient som har stått på dette lenge (terapeutisk eller misbruk) kan gi kramper og/eller svært kraftige abstinenser som er vanskelig å behandle med midazolam eller annet benzodiazepin. Dette gjelder også for endel pasienter med blandingsintoks
  • Rådføring og svært høy terskel for bruk av flumazenil ved mistanke om samtidig inntak av tricykliske/tetracykliske antidepressiva, kokain, amfetamin, baklofen, klorokin eller andre stoffer som kan gi kramper/lavere krampeterskel/arytmier.
  • Lav terskel for rådføring ved mistanke om blandingsintoks
  • Lav terskel for rådføring/bistand om det er observert kramper eller det kan mistenkes hodeskade hos pasienten

Bivirkninger (kun viktigste)

  • Svært vanlige: Kvalme
  • Pasienten med langvarig bruk/misbruk, kan få kramper/svært kraftige abstinenser som ikke kan behandles med benzodiazepin etter at det er gitt flumazenil
  • Vanlige: Palpitasjoner, svetting, flushing, forbigående økt blodtrykk (ved oppvåkning), hypotensjon, ortostatisk hypotensjon, hodepine, hyperventilering, munntørrhet, parestesi, taleforstyrrelse, tremor, vertigo, affektlabilitet, uro og angst (spesielt etter hurtig injeksjon)
  • Mindre vanlige: Bradykardi, ekstrasystoler, takykardi, brystsmerter, dyspné, hoste, tett nese, kramper (hos pasienter som lider av epilepsi eller alvorlig nedsatt leverfunksjon, hovedsakelig etter langtidsbehandling med benzodiazepiner eller misbruk av flere legemidler)

Virkemåte

Motgift mot benzodiazepiner (reseptorantagonist). Fjerner alle virkningene av benzodiazepin, ikke kun de uønskede

Flumazenil har vesentlig kortere halveringstid enn benzodiazepiner.

  • Forventet effekt etter 1-2 minutter, maks effekt etter 6-10 minutter, halveringstid 50-60 minutter.
  • Nye doseringer kan være nødvendig etter 1-4 timer

Utfyllende informasjon

Bruk av flumazenil skal veies opp mot ulempene, og i denne sammenhengen brukes flumazenil kun som et alternativ til avansert luftveishåndtering og ventilasjon

Pasienter som misbruker benzodiazepiner kan være påvirket av andre substanser som gjør at behandlingen blir vanskelig. Hvis ikke effekt av maksdose flumazenil så har symptomene annen årsak, eller tilleggsårsak. Illegale benzodiazepiner kan ha ukjent innhold (i tillegg til benzodiazepinet) og varierende/ukjent styrke

Svært lav terskel for å rådføre seg, og å be om bistand til luftveis-/ventilasjonshåndtering

I tillegg til nøye overvåkning av luftvei, ventilasjon, saturasjon og kapnografi er det anbefalt EKG/rytmeovervåkning av pasienter som får flumazenil

Alle pasienter som har fått flumazenil skal overvåkes i minst 3-4 timer på grunn av risiko for resedasjon, respirasjonsdepresjon og aspirasjon

Oppbevaring og holdbarhet

  • Oppbevares ved maks 25 °C, skal ikke fryses
  • Beskyttes mot lys
  • Holdbarhet etter anbrudd: Engangsbruk

Referanser

  1. Helsebiblioteket. Benzodiazepiner-behandlingsforslag ved forgiftning. https://www.helsebiblioteket.no/forgiftninger/legemidler/benzodiazepiner-behandlingsanbefaling-ved-forgiftning 
  2. Felleskatalogen. Flumazenil hameln. https://www.felleskatalogen.no/medisin/flumazenil-hameln-hameln-559207
  3. BMJ Best Practice. Benzodiazepine overdose. Benzodiazepine overdose - Treatment algorithm | BMJ Best Practice
  4. UpToDate. Greller H, Gupta A. Benzodiazepine poisoning. Benzodiazepine poisoning - UpToDate
  5. Norsk legemiddelhåndbok. Problematisk bruk av flere rusmidler. T5.3.8 Problematisk bruk av flere rusmidler | Legemiddelhåndboka

Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.

2026 © Bliksund AS

Tredjeparts lisenser E-post til Support Bliksund Hjelpesenter