Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Symptomer:

• Rødfarget, blemmete eller forbrent hud.
• Smerter.
• Svidde nesehår, sot i munn, brannskade i ansikt.

Luftveisødemer grunnet toksiske gasser eller varme kan utvikles over tid og gi alvorlige luftveisproblemer.

Pas kan ha symptomer på samtidig gassintoksikasjon.

Inhalasjonsskade:

Ved tegn på inhalasjonsskade (heshet/stridor, forbrenning i ansikt-nese-munnhule) – kan luftveiene raskt bli obstruert, og intubasjonsberedskap er viktig! Intubasjon er oppgave for anestesilege. Be om bistand.

Tiltak:

• Kjøling: Innen 20  minutter (men så raskt som mulig) etter forbrenningen skal det avkjøles i 10 minutter med vann ca 20 grader. Etter 10 minutter kjøling med vann vil ytterligere kjøling være kun for smertelindring.
• Smertelindring: I hht prosedyre: Fentanyl (IV og IN)
• Bandasjer – tørre eller fuktige?
• Skade < 10 %: Tildekkes med sterile fuktede kompresser med Ringer Acetat eller NaCl 0,9%, alternativt brannbandasjer (Waterjel/Burnshield). Bruk i tillegg en diffusjonssperre (plast/bobleplast)
• Skader >10%: Skal som hovedregel dekkes med rene, tørre laken / bandasjer (etter primær nedkjøling). Smertelindring ved hjelp av brannbandasje/ fuktig bandasje  må vurderes opp mot  faren for hypotermi. Dersom man velger å bruke kjølende bandasje, skal denne dekkes med diffusjonssperre (plast/bobleplast).
• Etseskader: Ved etseskader skal det benyttes kun vann, ikke brannbandasjer.
• Generelt: Obs hypotermi!
  • Maksimal oksygenering.
  • Symptomatisk behandling og leiring etter tilstand.
  • Ikke fjerne fastbrent materiale, men smykker og trange klær fjernes hvis mulig (forebyggende).
  • Legg minst to grove perifere venekanyler, helst i ikke-forbrent område. Sikker fiksasjon er viktig.
  • Analgetika o.a. symptomatisk behandling og leiring etter tilstand.
• Væskebehandling: Brannskader- væskebehandling (voksne > 12 år)

Merknad:

Merk deg hva som har brent. Obs: Teflon, skumgummi og andre kunststoffer.                                                          

Pulsoksymetri: Husk at perifer oksygenmetning er normal ved CO-forgiftninger (kullos). Gjelder også ved cyanidforgiftning (cyanid kan være i branngasser/røyk).

Stol ikke på pulsoksymetri hos pasienter som har vært utsatt for brann/brannrøyk!

Konsultasjon:

Ved brannskade på hode og hals, samt mistanke om inhalasjon av varme gasser, respirasjonsproblemer/ stridor og alvorlig forbrenning konsulter lege og be om assistanse tidlig.

 

Skadens dybde:

1.       grad:   kun rødhet og væskeopphopning, smerter.

2.       grad: også avløsning av overhuden, blærer og væskelekkasje, sterke smerter.

3.       grad: læraktig hud med opphevet sensibilitet, variabel farge (voksblek, beige eller bronsefarget).

 

9-regelen: Utbredelsen i prosent forbrent kroppsflate. Tallene indikerer hudoverflaten på hele kroppsdelen, både foran og bak

 

Ved mindre og spredte brannskader kan 1 % -regelen brukes:

Pasientens håndflate tilsvarer ca 1 % av kroppsoverflaten.

Perineum/skrittet tilsvarer 1 %

 

Grov vurdering av alvorlighetsgrad av brannskade

Voksne 1. og 2. grad

Mindre skade <15%

Moderat skade 15-30%

Alvorlig skade >30%

Voksne 3. grad

Mindre skade <2%

Moderat skade 2-10%

Alvorlig skade >10%

Barn 1. og 2. grad

Mindre skade <10%

Moderat skade 10-15%

Alvorlig skade >15%

Barn 3. grad

Mindre skade <2%

Moderat skade 2-10%

Alvorlig skade >10%

 

Ved andre skader i tillegg øker alvorlighetsgraden tilsvarende en dobling av forbrent område.

(Eks: 8 % 2 grad brannskade hos voksen med samtidig lårbeinsbrudd regnes som en moderat skade 8 % x 2 = 16 %).