Helse Bergen HF - Ambulanse

Lokal tilpasning

Kan brukes uten legekontakt av:
- A2S

OBS!
Følgende indikasjon gjelder ikke i Helse Bergen:
*Supplement til smertebehandling, reponering og luksasjoner.
* Sedering av intuberte pasienter.

---

Medikamentform

• Injeksjonsløsning, 5 mg/ml, ampulle á 1 ml.

Indikasjon

• Pågående eller gjentatte Kramper.
• Psykisk bivirkning og ubehag ved ketamin behandling

Konsulter alltid lege ved:

• Supplement til smertebehandling, reponering og luksasjoner
• Sedering av intuberte pasienter

Virkemåte

• Benzodiazepin med sederende, søvninduserende, krampehemmende og muskelrelakserende effekt.

Administrering/dosering

• For andre tilstander enn kramper kan medikamentet fortynnes til 1 mg/ml, evt til 0,1 mg/ml hos små barn.
• Alle pasienter som får Midazolam skal som hovedregel tilsees av lege.

Ved pågående kramper:

• Intranasal (MAD): dosen fordeles i begge nesebor
• Buccal: dosen fordeles på hver side av munnhule.

Dosering voksne > 50 kg

Intranasal/buccal administrering

• Midazolam 10 mg (tilsv. 2 ml injeksjonsvæske).

Intravenøs administrering:

• Midazolam 5 mg IV (tilsv. 1ml injeksjonsvæske)

Dose kan gjentas etter 5 minutt hvis ikke effekt. Hvis fortsatt ikke effekt etter 2 doser konferer lege for videre behandling.

Dosering barn:

Legekontakt ved  komplisert medisinsk problemstilling.

(se utregningstabeller nedenfor)

Intranasal/buccal administrering:

• Nasal/buccal administrasjon, 0,2 mg/kg, maks. 10 mg.
• Medikamentet skal som hovedregel ikke fortynnes (minst mulig effektivt volum)

Intravenøs dose:

• Midazolam 0,1 mg/kg, maks. 5 mg, Vurder fortynning (1 ml. Midazolam 5 mg/ml. + 4 ml. NaCl = 1 mg/ml.)

Kan gjentas etter 5 minutt hvis ikke effekt. Hvis fortsatt ikke effekt etter 2 doser konferer lege for videre behandling.

Utregningstabell

Dosering ved andre indikasjoner:

Voksne:

• Sedering av intuberte: 2,5 mg iv, kan gjentas en gang etter 2-5 min.
• Supplement til Smertelindring ved Reponering og luksasjon: Midazolam titreres meget forsiktig ved kombinasjon med fentanyl / morfin. Initial dose er 1-2 mg (voksne), maks 3 mg.
• Psykisk bivirkning ved Ketamin: 0.5-1 mg iv, kan gjentas til 2.5 mg iv totalt

Barn: ikke indisert

Kontraindikasjoner

• Kjent overfølsomhet for virkestoffet.

Forsiktighetsregler

• Dosereduksjon ved lav vekt, høy alder, redusert almenntilstand.
• Brukes med forsiktighet ved alkohol og medikamentpåvirkning.
• Mistanke om intrakraniell skade eller sykdom, unntatt ved kramper.
• Midazolam kan gi respirasjonsdepresjon/stans; kontinuerlig observasjon nødvendig.
• Spesiell forsiktighet ved nevromuskulær sykdom.

Bivirkninger

• Respirasjonsdepresjon.
• Blodtrykksfall.
• Uro og forvirring kan sees.
• Kvalme, oppkast.