Helse Bergen HF - Ambulanse

Undersøkelse og sykehistorie

• Primærundersøkelse - Traumer.
• Massiv ytre/indre blødning? (C-ABCDE).
• Sekundærundersøkelse.
• Distal status (sirkulasjon, sensibilitet, motorikk).

Behandling og observasjon

Generelt

• Reevaluer ABCDE.
• Oksygenbehandling.
• Stans ytre blødning, se blødningskontroll.
• Sirkulasjonssvikt, volumbehandling.
• Smertelindring.
• Rask transport til sykehus ved tegn på:
• Sirkulasjonssvikt.
• Nerve- og karskade.
• Kompartmentsyndrom.

Brudd

• Fjern ringer, trange klær og sko.
• Skadet ekstremitet heves hvis mulig.
• Ved åpne brudd, skyll sårflater med Ringer ved synlig forurensing og dekk til med våte, sterile bandasjer.
• Vurder behov for reponering
• Utfør nødvendig grad av immobilisering.
• Bruddsted og distal status (sirkulasjon, sensibilitet og motorikk) bør overvåkes under transport.

Luksasjoner

• Reponering av luksasjoner skal i prinsippet utføres ved sykehus, unntaket er patella- og ankelluksasjon som kan forsøkes reponert prehospitalt.
• Distal status (sirkulasjon, sensibilitet og motorikk) bør overvåkes under transport.

Amputasjon

• Stans ytre blødning, se Blødningskontroll og Tourniquet og stapping.
• Sirkulasjonssvikt og Volumbehandling.
• Skyll sårflater med Ringer ved synlig forurensing.
• Ved delvis amputasjon skal gjenværende broer av bløtdeler behandles med stor varsomhet.
• Immobiliser i normal akse og uten noen form for strekk.
• Dekk med fuktige (ikke våte) sterile kompresser.
• Amputasjonsstumpen skal overvåkes under transport med hensyn på reblødning.
• Avklar om det er aktuelt med direkte transport til Rikshospitalet for retransplantering.

Amputatet (avrevet kroppsdel).

• Skylles rent med Ringer.
• Fjern eventuelle ringer eller andre sirkulære/snørende ting.
• Amputatet pakkes inn i sterile, fuktige (ikke våte) kompresser og legges i replantatpose.
• Amputat med liten muskelmasse (hånd, fingre, tær) skal ikke aktivt kjøles ned.
• Amputat med større muskelmasse (arm, legg) kan behandles kjølig (10-12°), men skal aldri være i direkte kontakt med is eller kjøleelementer.