Helse Bergen HF - Ambulanse

Introduksjon

Traumebehandling handler om å identifisere kritisk skadde pasienter, utføre livreddende førstehjelp på disse og få dem raskt til riktig sykehus.

• Vær forberedt når du kommer inn på skadested. Ikke sløs med tiden.
• Gjør en god traumeundersøkelse.
• Gi tilbakemelding til AMK - anmod om assistanse ved behov.
• Hvis kritisk pasient - må hvert tiltak vurderes i forhold til tidsbruk.

Mens du går mot pasienten:

Er pasienten våken? Livløs? Blek? Synlige skader? Pustebevegelser? Andre bevegelser? Skademekanikk?

X- Massive, ytre blødninger : stanses.Se Blødningskontroll.

A- Luftvei:

Vurdering: 

• Grov bevisthetsvurdering
• Luftvei fri/ truet/ ufri. 

Evt tiltak: 

• Kjevegrep
• Se i munnhule etter blødning og fremmedlegemer. Se etter smerterespons, kjevegrep gjør vondt.
• Manuell nakkestabilisering initialt - samtidig med luftveimanøver. 
• Sug
• Svelgtube
• Avansert luftveishåndtering 
• Traumesideleie, modifisert 

B-Pust:

Vurdering: 

• Bøy deg ned og føl/hør etter pust samtidig som du ser nedover toraks etter pustebevegelser.
• Respirasjonsfrekvens (normal, langsom, rask)
• Respirasjonsdybde (normal, dyp, overfladisk)
• Respirasjonsbevegelser ( symmetrisk/usymmetrisk) 
• Palpasjon av toraks - stabilitet anterioposteriort (forfra over sternum) og lateralt (press sideflatene sammen). Smerterespons?
• Subkutant emfysem? Trachea midtstilt? Cyanose?

Evt tiltak: 

• Lytt på sideflatene av toraks etter sidelike repirasjonslyder.
• Trykkpneumotoraks? Trykkpneumothorax, avlastning med spesialnål, Trykkpneumotorax, avlastning med grov venekanyle
• Oksygenbehandling.
• Assistert ventilasjon

C-Sirkulasjon:

Vurdering:

• Hudstatus: Blek? Kald? Klam? 
• Hals: Unormalt store halsvener?
• Pulssjekk: a. radialis og a. carotis. Er radialispuls tilstede? Ca. frekvens? Overfladisk eller fyldig? Regelmessig? 
• Sentral kapillærfyling, under 2 sek? 
• Buk: Ytre tegn til skader? Ved mistanke om blødning: Palper nedenfor ribbeina på begge sider og midt i buken. Oppfylninger? Smerterespons? Er buken stram? Hudavskrapning?
• Bekken: Palper etter smerterespons, unngå stabilitetstesting -  Bekkenskade.
• Lårben og overarmer: Er det hevelser eller økt konsistens? Er det akseknekk? Instabilitet? Smerterespons? 

Evt tiltak: 

• Etablere tilganger: veneflon, evetuell I.O tilgang. 
• Hypotermiprofylakse -  se Hypotermi
• Vurder indikasjon for bekkenslynge - , samsling - , grovreponering -  Reponering
• Tranexsamsyre 
• Ved brudd i overarm, tenk Thoraxskader
• Permissiv hypotensjon - se Volumbehandling, se Blødningskontroll. 
• Eventuelt Smertelindring.

D-Bevissthet:

Vurdering: 

• Våken (beveger seg på oppfordring), nedsatt bevissthet (beveger seg ikke på oppfordring) ACVPU. 
• Grov nevroligisk undersøkelse - Beveger pasienten på alle 4 ekstremiteter, og er grov sensibilitet bevart? 
• Pupiller: sidelike? Størrelse og lysreaksjon. 

Evt tiltak: 

• ACVPU/ GCS 
• Blodsukker

E-Avdekke:

Vurdering:

• Logroll ved stumpe traumer ( ikke ved mistanke ustabil bekkenfractur) og sjekk om det er tegn til ytre skader.
• Avdekking i forhold til funn

Evt tiltak: 

• Hypotermiprofylakse

Videre undersøkelser

Om tid og ressurser kan en utføre videre undersøkelser som beskrevet i Sekundærundersøkelse.