(Kronisk Obstruktiv Lungesykdom)
Årsaker:
Kronisk obstruktiv lungesykdom er en samlebetegnelse for emfysem og kronisk bronkitt. Alveoler er ødelagt eller ikke ventilert
Sykdoms-historie/ bakgrunn:
- Kronisk tilstand med tiltagende forverring.
- Tidligere lignende besvær?
- Finnes det utløsende faktorer til forverringen?
- Infeksjon?
- Kardielle årsaker? (plutselig symptomdebut?) Hvor lenge har pasienten hatt ventilasjonsbesvær?
- Nåværende og tidligere behandling?
- Oksygen i hjemmet, evt. hvilken flow?
- Tåler pasienten oksygenbehandlingen?
- Tidligere innleggelser pga lungemedisinsk avdeling for KOLS?
Symptomer:
- Økt ventilasjonsfrekvens.
- Overflatisk ventilasjon.
- Hviledyspnoè.
- Nedsatt ventilasjonslyd.
- Cyanose.
- Bruker alle hjelpemuskler for å puste og støtter albuene på knærne eller annet underlag.
- Uro/angst.
- Hes/pipende pustelyd.
- Inndragninger/spill av nesevinger.
- Problemer med å snakke hele setninger.
- Feber/ mistanke om infeksjon.
- Hoste, slimopphostinger.
- Perifere ødem (føtter, legger, lår, baken).
- Takykardi og blodtrykksstigning, evt. hjertearytmi og blodtrykksfall.
- Synkende bevissthet, evt. koma.
Tiltak:
- Ro og trygghet.
- Etabler fri luftvei.
- Gi oksygen med flow 8–10 liter i 2–3 minutter på maske, vurder effekten og reduser flow til 1–2 liter på nesegrime eller brillekateter ved god effekt.
- Aksepter en oksygenmetning mellom 85–90 %. Hvis dette ikke oppnås, vurder pånytt å øke oksygenflow, eller veksle mellom høy og lav flow. Tell ventilasjonsfrekvens minimum hvert 5. minutt.
- Unngå avbrudd i oksygenbehandlingen.
- Sikre adekvat ventilasjon, assistere om den er overflatisk eller langsom. Bruk en oksygen flow som gir SpO2 mellom 88 - 90 %.
- Inhalasjon av Salbutamol(Ventoline®)og/eller Ipratropium(Atrovent®) etter prosedyre: Astmabehandling Voksne
- La gjerne pasienten holde masken selv for å unngå klaustrofobifølelse.
- Legg venekanyle.
- Start vedlikeholdsinfusjon med Ringer-acetat eller NaCl 9 mg/ml.
- Transporteres sittende eller i en annen bekvem stilling.
- Vurder bruk av CPAP. (Se CPAP)
Videre tiltak:
Gjenta ev. inhalasjons behandling. Vurder å assistere pasientens egenventilasjon med maske-bag ved frekvens 30/min.