Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Adrenalin (Adrenalin)

• Prosedyren kan anvendes av ansatte med legemiddeldelegering. Retningslinjer for sertifiserte oppgaver og medikamentering
• Rådføringsplikt på alle indikasjoner utenom AHLR. Rådføring (Konsultasjon)

Medikamentform

• Injeksjonsvæske, 1mg/ml, 5 ml glassampulle.

Indikasjon(er)

• Alvorlige anafylaktiske/ allergiske reaksjoner. Behandling ved alvorlig allergi/ anafylaksi
• Kraftige astmaanfall. Astmaanfall med livstruende ventilasjonssvikt, Pustevansker BARN
• Alvorlig falsk krupp/ obstruktivt barn. Pustevansker BARN
• Hjertestans (asystole, ventrikkel flimmer, pulsløs ventrikkel takykardi, PEA). AHLR Voksne, AHLR Barn

Virkemåte

• Alfa- og betastimulerende effekt.
  • Bronkier: Bronkodilaterende og slimhinneavsvellende.
  • Hjertet: Økt sinusfrekvens, kontraktilitet, ledningshastighet, irritabilitet, automatisitet og koronargjennomblødning. Større doser øker blodtrykket.
  • Øvrige blodkar: Karkontraksjon i hud, slimhinner og nyrer. Kardilatasjon i skjelettmuskulaturen.

Administrasjon/dosering

Anafylaktisk reaksjon, alvorlig astmaanfall uten effekt av inhalasjonsmedikament. Rådføringsplikt trinn 2 og 3.

Dosering voksne:

• 0,3 - 0,5 mg gis intramuskulært (IM), fortrinnsvis i overarm (deltoid muskelen). Halv dose til eldre (>70 år) og skrøplige.

Dosering barn:

• 0,1 mg pr 10kg (0,01 mg/kg) gis intramuskulært (IM), fortrinnsvis i overarm (deltoid muskelen). Maksimalt 0,5 mg.

Dosen kan, om nødvendig, gjentas med 5–20 minutters mellomrom. Massering av injeksjonsstedet øker absorpsjonshastigheten.

Anafylaktisk sjokk/ anafylaktisk reaksjon uten effekt av IM injeksjon Rådføringsplikt trinn 2 og 3.

• Gi 0,05 mg (0,5 ml) FORTYNNET adrenalin, 0,1 mg/ml intravenøst (IV) over 1 minutt.
  • Kan titreres opp til maks 0,5 mg til voksne og til 0,25 mg til barn. Halv dose til eldre (>70 år) og skrøplige.

Adrenalin på forstøver til obstruktive barn/ falsk krupp Rådføringsplikt trinn 2 og 3.

• Barn med svært alvorlig astmaanfall som ikke responderer på Salbutamol, og barn med falsk krupp eller annen obstruktiv luftvei (som ikke responderer på Natriumklorid).
  • 0-1 år: 1 mg (= 1 ml) fortynnet med 3 ml 0,9% NaCl.
  • 1-2 år: 2 mg (= 2 ml) fortynnet med 2 ml 0,9% NaCl.
  • 2-4 år: 3 mg (= 3 ml) fortynnet med 1 ml  0,9% NaCl.
  • 4-6 år: 4 mg (= 4 ml) trenger ikke fortynning.
  • > 6 år: 5 mg (= 5 ml) trenger ikke fortynning.
• Gis på Nebulisator (Forstøver) med 6 - 8 liter oksygen flow.

Hjertestans

Dosering voksne

• 1 mg adrenalin IV/IO. Skyll godt. Kan gjentas. Følg AHLR voksne algoritme.

Dosering barn

• 0,1 mg pr 10 kg (0,01 mg/kg) IV/IO. Skyll godt. Følg AHLR barn algoritme. (Se tabell i vedlegg)

Kontraindikasjon

• Ingen ved riktig indikasjon.
• Er du i tvil: Søk råd.

Forsiktighetsregler 

• Vurder å avbryte behandling hvis pasienten blir veldig takykard. Ev søk nytt råd.
• Barn med takykardi; søk råd. (Primærlege/ legevakt..)
• Halv dose til eldre (>70 år) og skrøplige. (Gjelder ikke ved AHLR)
• Halv dose til pasient med kjent hjertesykdom. (Gjelder ikke ved AHLR)

Bivirkninger

• Uro/ engstelse.
• Hjertebank/ Takykardi.
• Skjelvinger (Tremor).
• Hypertensjon.
• Arytmier.

Kommentar/merknad

• Rådgivningsplikt ved all behandling utenom hjertestans.
• Hjerterytme skal alltid monitoreres når det er gitt/gis adrenalin.

Oppbevaring

• På kaldt sted (2-8°C), beskyttet mot lys.
• I ambulanse; romtemperatur (høyst 25°C) inntil 6 måneder, merkes med ny dato etter uttak fra kjøleskap.
• Holdbarhet etter anbrudd: Engangsbruk.