Helse Bergen HF - Ambulanse

Lokal tilpasning

Brukes av alle med AHLR kurs.

---

 

Vurder størrelse og plassering av elektroder, det må være minst en håndsbredd mellom elektrodene (bruk eventuelt barneelektroder).

Spesielle omstendigheter

• Ved monitorert stans med sjokkbar rytme, start med 3 fortløpende støt med analyse mellom hvert støt.
• Mistanke om Fremmedlegme luftveier
• Traumatisk relatert hjertestans, HLR traumer
• Hypotermi, aksidentiell

Merknader

1. Bevisstløs, puster ikke normalt.
2. Frekvens 100-120 kompresjoner/min. Etter evt. intubasjon: Komprimer kontinuerlig og 10 innblåninger/min.
3. Sirkulasjonssjekk: maks 10 sek.

• se etter tegn til liv; hoste, bevegelse, pust (ikke agonal)
• se på skopet og kjenn etter puls
• bruk kapnografi

4. Adrenalin 10 µg/kg iv/io (0,1 mg/10 kg)

• VF/VT: Første dose gis om fortsatt sjokkbar rytme etter 2. sjokk, så ved sjokkbar rytme i hver sløyfe.
• Asystole/PEA: Gis ila. første minutt i hver sløyfe

5. Amiodarone

• Første dose: 5 mg/kg iv/io gis etter to mislykkede sjokk eller tilbakefall til ny VF/VT
  • Maksimalt 300 mg
• Andre dose: 5 mg/kg iv/io skal gis etter tre mislykkede sjokk eller ny VF/VT
  • Maksimalt 150 mg

6. Sjekk at elektroder og kabler er festet.

Ved første anledning og uten avbrudd i HLR:

• Intravenøs/intraossøs tilgang
• Kapnograf (EtCO₂ kurve)

Behandle spesielle årsaker («4H + 4T»)

• Hypoksi.
• Hypovolemi (Gi Ringer/NaCl 10 – 20 ml/kg iv/io).
• Hyperkalemi.
• Hypotermi, aksidentiell
• Tamponade.
• Trykkpneumotorax, avlastning
• Tromboemboli.
• Toksiner/forgiftninger.

Vurder etter hvert:

• Etablere luftvei med I-gel. (Endotracheal intubasjon kun erfarent anestesipersonell)
• Ved vedvarende VF som ikke reagerer på støt, vurder å skifte elektroder og eventuelt også å endre elektrodeplassering, se grunnlagsinformasjon.

Fortsett AHLR

• Så lenge barnet har VF/VT
• Så lenge barnet er hypoterm
• Så lenge det er etisk/medisinsk forsvarlig
• Til barnet viser sikre tegn til liv

Etter reetablert sirkulasjon

• Normoventiler i henhold til alder og vekt. Tilstreb normal EtCO₂: 4,5 - 5,5
• Tilstreb O₂-metning 94-98 %
• Tilstreb normalisering av BT, puls, blodgasser og blodsukker
• Behandle kramper
• Behandle grunnsykdom/årsak
• Evt nedkjøling etter lokale retningslinjer, 5 – 10 min etter ROSC hvis barnet ikke våkner.