Helse Bergen HF - Ambulanse

KOLS med forverring #975

Lokal tilpasning

Hydrocortison brukes ikke av ambulansetjenesten i Helse Bergen.

Undersøkelser og sykehistorie

Primærundersøkelse - Medisinske tilstander.

  • Respirasjonsfrekvens.
  • Auskultasjon. Sideulikhet? Pneumothorax? Traume i sykehistorie?
  • SpO2.

Sekundærundersøkelse.

  • Vurder annen årsak til dyspnø. Hjerteinfarkt? Lungeemboli?
  • Brystsmerter og feber er uvanlige symptomer, vurder derfor annen årsak .
  • Pasientens egen behandling.
  • Pasientens vanlige oksygenmetning.
  • Vurder 12-kanalers EKG.

Behandling og observasjon

  • Re-evaluer ABCDE.
    • Titrer Oksygenbehandling til oksygenmetning 88-92 %.
    • Inhalasjon av Salbutamol og Ipratropiumbromid i samme forstøver, flow 6-8 l/min. Hvis mulig gi forstøverbehandling samtidig med CPAP. Salbutamol kan gjentas, Ipratropiumbromid gis bare en gang.
    • Vurder CPAP. (Ved CPAP behandling aksepteres høyere oksygenmetning.)
    • Hydrocortison.
  • Vurder bistand ved fallende SpO2 og tegn til utmattelse til tross for behandling.
  • Vurder assistert ventilasjon med maske-bag.
  • Respirasjonsfrekvens, dybde og grad av våkenhet følges og dokumenteres nøye av hensyn til CO2-opphopning.

Introduksjon

 

KOLS pasienter har ulik grad av funksjonsnivå som kan forverres av ulike faktorer, oftest infeksjon.  Hos dem med dårligst funksjonsnivå er pusten styrt av arterielt O2 innhold. Hos disse pasientene bør ikke metningen gå over 88-92% under behandling, pga. fare for CO2 økning og påfølgende CO2 narkose.

Symptomer og tegn

  • Alle grader av respirasjonsbesvær
  • Øket respirasjonsfrekvens
  • Obstruktive lungefysikalia med forlenget utpust.
  • Hoste og oppspytt

Alvorlige symptomer:

 

  • Utpust mot lukkede lepper.
  • Nyoppstått cyanose.
  • Tachykardi.
  • Akutt konfusjon.
  • Respirasjonssvikt.
  • Hjertestans.

Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.

2026 © Bliksund AS

Tredjeparts lisenser E-post til Support Bliksund Hjelpesenter