Helse Bergen HF - Ambulanse

Lokal tilpasning

Kan brukes uten legekontakt av:
- A2
- A2S

---

Introduksjon

CPAP gir et kontinuerlig overtrykk i luftveiene. Dette fører til at alveoler som er kollapset kan åpnes, og til at væske presses ut fra alveoler og lungekretsløp. En effekt av dette er at gassutvekslingen bedres.

Indikasjon

• Hjertesvikt / lungeødem - lungeødem.
• Ved KOLS med forverring med uttalt respirasjonspåvirkning (RF>25, inndragninger eller bruk av hjelpemuskler).
• Pneumoni med respirasjonssvikt
• Inhalasjonsskade med mistanke om lungeødem.
• Allergi og anafylaksi respirasjonssvikt med hypoxi som ikke responderer på annen behandling
• Akutt astma og respirasjonssvikt med hypoxi som ikke responderer på annen behandling
• Drukning
• Ved tvil konsulteres lege.

Kontraindikasjon

• Traumer mot hode og thorax.
• Mistanke om pneumothorax.
• Bevisstløshet eller manglende evne til å holde fri luftvei.
• Utmattet pasient (trenger assistert ventilasjon).
• Mistanke om epiglotitt.
• Brekninger.

Forsiktighetsregler

Konsulter lege ved:

• Systolisk blodtrykk mindre enn 100 mmHg
• Blodtrykksfall > 20 % etter start med CPAP.
• Kvalme med fare for brekninger.

Bivirkninger

• Redusert venøs tilbakestrømming til hjertet kan påvirke pumpeeffekt og blodtrykk.
• Psykisk reaksjon – engstelse.
• Luft i magen – pasienten svelger luft.
• Uttørring og irritasjon av øvre luftveier.

Ved uttalt bivirkning avbrytes behandlingen midlertidig eller helt.

Behandling og overvåkning

• Reevaluer ABCDE.
• Auskulter over lungene, spesielt etter sideforskjeller (pneumothorax).
• Kontinuerlig scopovervåking, regelmessig blodtrykk.
• Informer pasienten
• Masken er tett og det kommer en kraftig luftstrøm.
• I starten blir det tyngre å puste, før tilvenning og effekt.
• Tilvenning
• Plasseres langsomt over ansiktet for tilvenning til trykkforandringen.
• La pasienten eventuelt holde masken selv.
• Kontroller at det strømmer overskuddsluft ut av PEEP-ventilen under hele respirasjonssyklusen.
• Sikkerhetsventilen skal forbli lukket under respirasjonssyklusen for å sikre tilstrekkelig gasstilførsel.
• Påse at luftinnsuget til generatoren ikke tettes.
• Respirasjonsfrekvens, dybde og grad av våkenhet følges nøye av hensyn til CO₂-opphopning.
• Forlat aldri pasienten uten kompetent tilsyn.

PEEP

• Astma/KOLS: begynn på 5 cm/H2O, øk om nødvendig til 7,5 cm/H₂O.
• Alle andre: begynn på 5 cm/H2O, øk om nødvendig til 7,5 og 10 cm/H₂O.