Helse Bergen HF - Ambulanse

Hodeskade #1015

Undersøkelser

  • Primærundersøkelse - Traumer.
    • Ventilasjon, oksygenering.
    • Blodsirkulasjon.
    • Bevissthetsnivå.
  • Sekundærundersøkelse. Vurder skademekanikk, vurder samtidig columnaskade
    • SpO2, BT, EtCO2.
    • Bevissthetsvurdering.
      • Bedøm GCS.
      • Mistenkt eller bevitnet bevissthetstap, lengde?
      • Hukommelsestap?
      • Orientert for tid, sted og situasjon?
    • Nevrologisk vurdering.
      • Lammelser.
      • Pupilleforandringer, dobbeltsyn.
      • Nedsatt reaksjonsevne.
    • Kliniske tegn på skallebasisfraktur?
    • Posttraumatiske kramper? 
    • Pågående antikoagulasjonsbehandling og alder over 65 år?

Behandling og overvåkning

  • Revurder ABCDE.
    • Sikre fri luftvei, oksygenering og sirkulasjon.
    • Obs! ansiktsskader og truet luftvei.
  • Bevisstløs pasient som ikke er intubert legges i traumesideleie.
  • Oksygenbehandling.
    • Assistert ventilasjon hvis EtCO2 over 7. Normoventilering, ikke lavere EtCO2 enn 4,5. Lav CO2 er negativt for pasienten.
    • Lett hyperventilering som tiltak ved herniering kun etter konsultasjon med spesialistlege.
    • Pasienter med GCS under 9, fallende bevissthet, kombinasjon av hodeskade og andre skader, f.eks. ansiktsskade/luftveisproblem. Ofte indikasjon for intubasjon/kontrollert ventilasjon. Be om assistanse tidlig.
  • Fall i blodtrykk og tegn til blodtap skal volumbehandles, se volumbehandling.
    • Isolert hode og/eller columnaskade, systolisk blodtrykk over 120 mmHg.
    • Multitraume og hode og/eller columnaskade, systolisk blodtrykk 100 – 110 mmHg.
  • Vurder medikamentell kvalmeprofylakse med Ondansetron.
  • Som hovedregel ikke sterke smertestillende eller sedasjon til pasienter med hodeskade. Konferer med lege.
  • Ved pågående kramper:
  • Leires med nakke i nøytral stilling og hevet leie 20–30o.
  • Immobilisering hvis indikasjon.

Ved alvorlige hodeskader må tiltak og behandling ikke unødvendig forsinke rask transport riktig sykehus.

Introduksjon

  • Hodeskader varierer fra ubetydelige overfladiske kutt og hematomer til hjerneskader med høy dødelighet.
  • Pasienter kan ha symptomfrie intervall etter skaden.
  • Selv skader med manglende eller lav reduksjon av bevissthet kan være alvorlige. 
  • Episoder med hypoksi og/eller hypotensjon gir stor risiko for sekundær hjerneskade.
  • Alvorlig hodeskade øker risikoen for samtidig nakkeskade/spinal skade.

Symptomer og tegn

  • Alle nivåer av bevissthetsreduksjon. Tap av orienteringsevne eller hukommelse (tid, sted, situasjon). Endret atferd (uro, aggresjon). Bortfall av sensibilitet og motorikk (sideforskjell).
  • Hodesmerter, kvalme og brekninger.
  • Større eller mindre sår, hevelser, blåmerker. Synlige blødninger. Brudd i kraniet, tegn til asymmetri, innsøkk. Blod eller væske fra øreganger eller nese.
  • Pupilleforandring (størrelse, lysreaksjon, sidelikhet), store pupiller med treg reaksjon på lys.
  • Kramper (generelle eller lokaliserte).
  • Alle grader av respirasjonspåvirkning.

Kombinasjonen av langsom puls, høyt blodtrykk og uregelmessig respirasjon kan være et tegn på truende herniering.

 

Spesielle tillegg for barn: Vedvarende småsutring/smågråting, lar seg ikke trøste av foreldre. Reagerer på stimuli med smågråting/sutring. Spebarn som ikke lar seg roe ved amming. Små barn med isolert hodeskade kan få sirkulasjonssvikt pga. intrakraniell blødning.

Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.

2026 © Bliksund AS

Tredjeparts lisenser E-post til Support Bliksund Hjelpesenter