Helse Bergen HF - Ambulanse

Lokal tilpasning

Hydrocortison brukes ikke av ambulansetjenesten i Helse Bergen.
Se også tiltakskort om Cyanidforgiftning

---

Introduksjon

Tiltakskortet gjelder ved behandling av pasienter utsatt for alle typer røyk, branngasser og/eller mistanke om CO forgiftning. 

Undersøkelser og sykehistorie

• Primærundersøkelse - Traumer
  • Skade hode, ansikt, nakke.
  • Inhalasjon av varme branngasser eller damp?
  • Sot i nese, munn, svelg og svidde ansiktshår, hovne slimhinner.
  • Heshet, stridor, pustevansker.
• Tegn til truet luftvei:
• SpO₂ er upålitelig.
• Bevissthetsnivå (forgiftning med CO, cyanid).
• Sekundærundersøkelse
• Eventuelt SpCO - OBS kan gi falsk lav verdi.
• Pasienter med annen sykdom (spesielt lungesyke) er spesielt utsatt.

Spesielle skader

Ved redusert bevisthet hos pasient etter brann i lukket rom vurder:

CO forgiftning

• Symptomene på kullosforgiftning er først uspesifikke som hodepine, utmattelse, kvalme og svimmelhet.
• Alvorlige symptomer: bevissthetstap, kramper, synkope, koma, myocardischemi, arrytmier, lungeødem.
  • Vurder transport til trykkammer

Cyanid forgiftning

• Symptomer ved lave konsentrasjoner: Hodepine, kvalme, brekninger, store pupiller, lufthunger, påvirket bevissthet. Etter hvert kardiale arytmier og hypotensjon.
• Symptomer ved høyere konsentrasjoner: Cerebral påvirkning, voldsomme respirasjonsbevegelser, kramper og bevisstløshet. Store, nesten lysstive pupiller. Ustabil sirkulasjon, hjertestans.
  • Vurder rask assistanse for administrasjon av CyanoKit

Behandling og overvåkning

• Oksygenbehandling, 100% oksygen (maske med reservoar)
• Vurder behov for assistanse til sikring av luftveier og CyanoKit
• Obstruktive symptomer  Salbutamol og Ipratropiumbromid, eventuelt CPAP.
• Lungeødem: CPAP, eller overtrykksventilasjon ved behov.
• Våkne pasienter, elevert overkropp.
• Hydrocortison
• Kontinuerlig evaluering ABCD