Helse Bergen HF - Ambulanse

Thoraxskader #1011

 Undersøkelser og sykehistorie

    • Skademekanisme.
    • Ytre tegn til skade?
    • Tegn til bukskade, skade i nedre del av thorax og ved mistenkt brudd i nedre ribbein.

 Behandling og overvåkning

  • Reevaluer ABCDE.
  • Oksygenbehandling.
  • Vurder assistert ventilasjon med maske-bag hvis:
    • SpO2 under 90 % ved høy oksygenflow.
    • Respirasjonsfrekvens under 10 eller over 30.
    • Utilstrekkelig heving av brystet ved inspirasjon.
  • Prioriter rask transport til rett sykehus. Be om assistanse.
  • Smertebehandling ved behov, se Smertelindring.
  • EKG-overvåkning.

Trykkpneumothorax:

(Velg link for ditt foretak, den andre linken vil ikke fungere)

Ustabil thoraxvegg, flail chest:

  • Lav terskel for assistert ventilasjon. Obs! trykkpneumotorax.
  • Ha beredskap for trykkpneumothorax.
  • Smertebehandling, se Smertelindring.

Åpen thoraxveggskade:

  • Dekkes med plast og tape eller bandasje over.
  • Ha beredskap for trykkpneumothorax.

Blødning i thoraxhulen, hemothorax:

Penetrerende skader:

  • Hvis mulig skal ikke fremmelegemer fjernes, men støttes opp.

Introduksjon

Thoraxskader kan skyldes penetrerende eller stumpt traume. Ofte sees flere typer thoraxskader samtidig.

Risiko for alle former for respirasjons- og sirkulasjonspåvirkning med eventuelt bevisthetspåvirkning.

Symptomer og tegn

Synlige skader og smerter i thorax (inklusiv fraktur av humerus og clavicula) sammen med skademekanisme, kan gi mistanke om skader i thorax.

Tilstander som krever rask identifisering og behandling prehospitalt:

Trykkpneumotorax:

  • Rask, overfladisk respirasjon, etter hvert respirasjonssvikt, redusert SpO2, cyanose.
  • Sideforskjell i respirasjonsbevegelse, auskultasjon og perkusjon.
  • Subcutant emfysem.
  • Halsvenestuvning (kan mangle ved hypovolemi).
  • Tracheadeviasjon (sjeldent og sent tegn).
  • Sirkulasjonspåvirking:
    • Ved overtrykksventilering er sirkulasjonssvikt ofte første symptom.

Ustabil thoraxvegg, flail chest:

  • Flere brudd i costa.
  • Paradox bevegelse av thoraxvegg.
  • Subcutant emfysem.
  • Alle former for respirasjonspåvirkning.

Åpen thoraxveggskade:

  • Åpent, boblende sår.
  • Alle former for respirasjonssvikt.

Blødning i thoraxhulen, hemothorax:

  • Sideforskjell i auskultasjons- og perkusjonslyd.
  • Alle grader av sirkulasjonssvikt.

Penetrerende skader:

  • Eventuelle fremmedlegemer.
  • Se etter både inngangs- og utgangssår.

Lungekontusjon:

 

  • Oftest langsomt utviklende symptomer.
  • Respirasjonsbesvær og fallende SpO2.
  • Kan gi nedsatt respirasjons- og perkusjonslyd på skadd side.

Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.

2026 © Bliksund AS

Tredjeparts lisenser E-post til Support Bliksund Hjelpesenter