Helse Bergen HF - Ambulanse

Kjemikalie #1009

Undersøkelser og sykehistorie

Behandling og overvåkning

Generelt

  • Sikringstiltak og egenbeskyttelse
    • Behov for dekontaminering før behandling og transport?
  • Reevaluer ABCDE.
    • Assistert ventilasjon med maske-bag ved behov (munn-til-maske må ikke utføres).
    • Ved truet luftvei vurder tidlig assistanse.
    • 4-avleder EKG.
  • Kontakt med Giftinformasjonssentralen, tlf: 22 59 13 00 (eventuelt med AMK i medlytt).
  • Konferer med lege.
  • Ta evt. med emballasje, datablad fra skadested.

Peroralt inntak

  • Etseskader.
    • Ikke fremkall brekninger.
    • Gi 1-2 dl drikke hvis pasienten svelger greit.
    • Skyll deretter munnen med rikelig vann, men unngå mer drikke.
  • Inntak av petroleumsdestillater.
    • Ikke fremkall brekninger.
    • Gi 2-3 spiseskjeer fettholdig drikke i form av fløte, matolje eller fløteiskrem, men ikke tving pasienten til å drikke da det kan utløse kvalme/brekninger.
  • Kvalmebehandling.
  • Smertelindring ved behov.

Hud

  • Børst bort evt. tørrstoff, viktig å ikke kontaminere omgivelsene eller andre deler av kroppen.
  • Fjern kontaminerte klær og smykker under skylling, og skyll huden med rikelige mengde vann ca. 30 °C i 15-60 minutter. Ytterligere skylling vurderes etter stofftype, hvor raskt skylling ble startet, symptomer, utbredelse og eksponeringssted.
  • Smertebehandling.

Øyne

  • Start skylling umiddelbart og fortsett kontinuerlig skylling i minimum 30 minutter. Fortsett skylling under transport til lege/sykehus der det er aktuelt. Konsulter øyelege/-avdeling.
  • Fjern kontaktlinser.
  • Smertebehandling.
  • Øyeskyllelinser

Inhalasjon

  • Fjern pasienten fra forurenset område.
  • Våkne pasienter, elevert overkropp.
  • Oksygenbehandling 100% maske med reservoar.
  • Fjerning/suging av sekret i munnhulen ved behov.
  • Ved lungeødem: CPAP, eller overtrykksventilasjon ved behov.
  • Bronkodilaterende midler ved obstruktive symptomer, se Salbutamol og Ipratropiumbromid

Introduksjon

Kjemiske stoffer kan utgjøre fare på forskjellige måter.

  • Direkte toksisitet.
  • Ved lokal irritasjon/etsing/skade av hud, øyne, slimhinner og luftvei.
  • Ved å fortrenge oksygen fra innåndingsluften, slik at oksygenmangel oppstår.

Symptomer og tegn

Varierer ut fra type stoff, eksponeringsmåte og tidsfaktor. Kan gi generelle symptomer, og spesifikke symptomer fra hud, øyne og luftveier.

Generelle: Alle grader av respirasjonsbesvær, hypoksi, alle grader av sirkulasjonspåvirkning inkludert arytmier. Endret/nedsatt bevissthet, rus, kramper, hodepine, kvalme og brekninger, magesmerter og diare.

Peroralt inntak: Etsende stoffer gir smerte, sikling, svelgebesvær, kvalme og oppkast. Respirasjonsbesvær, larynx- og epiglottisødem kan oppstå, oftest innen 6 timer. Små barn under 2-3 år er mest utsatt. Gir stridor og andre tegn på luftveisobstruksjon. Blødninger i mage/tarm.

Hud: Etseskader ligner brannskader og graderes og vurderes på samme måte. Initialt kan imidlertid symptomene være beskjedne, og blemmer, nekrose utvikles først i løpet av timer/dager.

Irriterende gasser gir kraftig svie, rødhet og evt. sårdannelse, spesielt der huden er fuktig.

Øye: Se Etseskader øye.

 

Inhalasjon: Irritasjonssymptomer (f.eks. hoste). Respirasjonsbesvær med dyspné, takypné og evt. bronkokonstriksjon. Lungeødem kan oppstå 6-8 timer etter inhalasjon av toksiske røykgasser.

Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.