Amputasjon av legemsdel kan være hel eller delvis. Ved delvis amputasjon skal gjenværende broer av bløtdeler behandles med stor varsomhet. Immobiliser i normal akse og uten noen form for strekk. Skader med skarpe kutt og moderat knusning har størst sjanse til vellykket replantasjon og revaskulering.
Symptomer:
- Helt eller delvis amputert legemsdel.
- Blødning fra skadet område kan variere sterkt. Ofte sparsom like etter skaden, men kan øke etter en tid. Krever observasjon.
- Fare for sirkulasjonssvikt ved større amputasjoner, spesielt avrivninger.
Tiltak:
- Blødningskontroll.
- Heve skadd kroppsdel over hjertenivå hvis mulig.
- Kompresjon og ev pakking.
- Forsøk å unngå tourniquet.
- Smertelindring.
- Amputatet skylles rent med Ringer/NaCl og pakkes løst i sterile fuktede kompresser.
- Fritt amputat legges i en vanntett pose for å forhindre fordamping og uttørring. Oppbevares fuktig, men ikke vått. Hvis behov for nedkjøling puttes denne posen ned i en ny pose som inneholder kjølig vann og ev et par isbiter. Aldri direkte kontakt mellom amputat og is eller kjøleelement.
- Amputat med liten muskelmasse (hånd, fingre, tær) tåler opp til 8 timer uten sirkulasjon, og skal primært ikke kjøles ned.
- Amputat med større muskelmasse (arm, legg) tåler opp til 6 timer uten sirkulasjon. (Husk at replantasjon kan ta 2-4 timer i tillegg til transporttid.)
- Rådfør med mottakende avdeling ang ev nedkjøling.
Kommentarer:
- Amputasjonsskader skal primært til nærmeste sykehus. Hvis det medfører betydelig forsinkelse og ved ”store” amputasjoner så kan det rådføres med vakthavende ortoped eller AMK lege, som så konfererer med Rikshospitalet.
- AMK/AMK lege og/eller vakthavende ortoped på primær sykehus kontaktes ved bekreftet amputasjonsskade for avklaring av leveringssted.
Aktuelle tiltakskort:
Blødningskontroll
Volumbehandling ved traumatisk blødning hos voksne
Volumbehandling barn
Flytskjema, smertelindring voksne
Flytskjema, smertelindring barn
Ved noe tranporttid; og alvorlig ukontrollert blødning: Vurdèr koagulasjonsbehandling under transport: Traneksamsyre