Sykehuset Innlandet HF - Ambulanse

Vurdering og symptomer:

• Hvilket opiat/opioid, mengde?
  • Tidspunkt for inntak, administrasjon form (per os, injisert?)
  • Inntak av andre medikamenter, stoff, alkohol?
  • Brukerutstyr, medikamentemballasje i pasientens nærhet
  • Om mulig, ta med informasjon om det aktuelle middelet og ev emballasje. 
    • Ved påvirkede vitalfunksjoner, skal ikke ekstra tid benyttes på dette.
• Giftinformasjonen (22 59 13 00) kan også kontaktes.
• Akutte livskriser? Opplysning om depresjon i sykehistorien? Inntak i suicidal 
  hensikt? (Skal dokumenteres og videreformidles til lege, også når pasient ikke transporteres, jfr: Pasient som ikke transporteres til sykehus/ lege)
• Hvordan er forholdene ellers rundt pasienten?
• Typisk for opiat:
  • Påvirket/ nedsatt/ opphørt bevissthet. og/eller respirasjon.
  • Små pupiller.
  • Ofte kjent inntak av opiat/opioid

Tiltak:

• Basalhåndtering. Prioritert behandling
• Assistert ventilasjon med oksygen hvis respirasjonssvikt/ respirasjonsstans.
• Medikamentell reversering: (se også: Nalokson (IM/IV/IN))
  
  • Indikasjon:
    • Langsom respirasjon (under 10/ min) / respirasjonsstans ved mistanke om opiatoverdose.
    • Hvis ingen IV tilgang, gi tilsvarende dose intranasalt (IN)
    • Naloxon settes alltid langsomt for rolig oppvåkning.
  • Forsiktighetsregler:
    • Allergi.
  • Medikament:
    • Naloxon injeksjonsvæske, 0,4 mg/ ml.
  • Reversering av Morfindose:
    • 0,1 mg IV som gjentas inntil pustearbeidet er tilfredsstillende
  • Dosering ved overdose med illegale opioider:
    • Under 70 kg:
      0,4 mg settes først IM.
      0,4 mg settes så langsomt IV. Intravenøs dose kan økes til 1,6 mg totalt.
    • Over 70 kg:
      0,8 mg settes først IM.
      0,4 mg settes så  langsomt IV.
      Intravenøs dose kan økes til 1,6 mg totalt, satt som 0,4 mg IV med 3 minutters mellomrom.
  • Bivirkninger:
    • Abstinens.
    • Takykardi.
    • Illebefinnende/ kvalme etter oppvåkning forekommer.

Merknad:

• Innleggelse i sykehus ved overdose med langtidsvirkende opioider som for eksempel Dolcontin, Oxycontin, Metadon el., eller dersom pasienten ikke våkner adekvat eller er i dårlig allmenn tilstand eller åpenbart syk av annen grunn.
• Pasienter skal ikke etterlates alene. Oppmuntres til fysisk aktivitet.