Helse Bergen HF - Ambulanse

Lokal tilpasning

Furosemid brukes ikke av ambulansetjenesten i Helse Bergen.

---

Undersøkelser og sykehistorie

• Primærundersøkelse - Medisinske tilstander.
• Sekundærundersøkelse.
  • 12-kanals EKG.
  • Brystsmerter?
  • Arytmier?
  • Halsvenestase?
  • Ødemer?
  • Risikofaktorer (alder, koronarsykdom, røyking, hypertensjon, fedme, diabetes, klaffesykdom)?

Behandling og observasjon

• Re-evaluer ABCDE.
• Våken pasient: Hjerteleie, berolige pasienten.
• Bevisstløs pasient: Sideleie.
• Oksygenbehandling.

Lungeødem pga. hjertesvikt

• Glyceroltrinitrat.
• Behandling med CPAP. Ved manglende effekt, vurder assistert ventilasjon med maske-bag og 100 % O₂. Ved lav oksygenmetning kan det være behov for høyere FiO₂.
• Fentanyl / Morfin.
• Forsiktig med væske. Våken pasient med systolisk blodtrykk 80-90 mmHg aksepteres. Unntak: Pasienter med nedreveggsinfarkt, konferer med kardiolog.

Tilleggsbehandling: Furosemid.

Spesielle former for lungeødem:

Lungeødem pga. innåndning av irriterende gasser, nervegasser og plantevernmidler

• Behandling med CPAP. Ved lav oksygenmetning kan det være behov for høyere FiO₂.
• Ikke indikasjon for behandling med Glyceroltrinitrat, Morfin og Furosemid  .
• Ved forgiftning med nervegasser og plantevernmidler (organofosfater) kan store doser Atropin være indisert. Konsultasjon.

Lungeødem pga. heroinoverdose

• Behandles som overdose, med assistert ventilasjon og Nalokson.
• Vurder CPAP når behandling med Nalokson er gjennomført og pasient er våken. Ved lav oksygenmetning kan det være behov for høyere FiO₂.
• Ikke indikasjon for behandling med Glyceroltrinitrat,Fentanyl / Morfin og Furosemid .

Lungeødem pga. hodeskade/hjerneblødning

• Kontraindisert med behandling med CPAP, Glyceroltrinitrat, CPAP og Furosemid .