Helse Bergen HF - Ambulanse

Elektrisk skade, inklusive lynnedslag #3919

Undersøkelser og sykehistorie

Behandling og overvåkning

  • Egen sikkerhet skal prioriteres.
    • Ved lavvoltspenning (<1000 V) kan man forsøke å frigjøre den skadde.
    • Ved høyvoltspenning (>1000V), hold avstand, ikke gå inn i området før bekreftet informasjon om at strømmen er brutt.
  • Reevaluer ABCDE
  • Ved sirkulasjonsstans følges retningslinjene for AHLR - Voksne.
    • Det kan være grunnlag for HLR over lengre tid på grunn av mulig påvirkning av nerveledning.
  • Behandle utvendige brannskader.
  • Behandle ledsagende skader.
  • Smertelindring.

Introduksjon

I arbeidslivet er elektriske skader ofte forbundet med høyvoltspenning (> 1000 volt) mens ulykker i hjemmet som oftest skyldes lavvoltspenning (220 V).

Direkte lynnedslag fører ofte til døden. Som oftes slår lynet ned i nærheten, noe som fører til stor strømmengde i området rundt nedslaget.

Strømulykker kan medføre alvorlige skader, spesielt for hjerte (arytmier), muskler, hud og nervesystem (brannskader og ledsagende skader).

NB! Egen sikkerhet!

Symptomer

Generelt

  • Brannskade.
    • Der strømmen har passert inn og ut av kroppen.
    • Dyptliggende skader ved høyvoltulykker og lynnedslag.
  • Alle grader av respirasjonspåvirkning.
  • Innhalasjonsskade
    • Forbrenningsgasser kan gi brann- og inhalasjonsskade (oftest ved ulykke i lukket rom)
  • Sirkulasjonspåvirkning.
    • Arytmier, ventrikkelflimmer, asystoli.
    • Rytmeforstyrrelser kan oppstå etter latenstid (mindre enn 12 timer).
    • Brannskade gir ikke hypovolemi i tidlig fase, se etter annen årsak.
  • Bevissthetspåvirkning.
    • Direkte påvirkning av sentralnervesystemet.
    • Indirekte ved påvirkning av respirasjon og sirkulasjon.
    • Sekundært pga. skade (fall).
  • Kramper.
    • Kan føre til brudd og skader på leddbånd.
  • Sensibilitetsutfall og lammelser.
    • Kan oppstå senere i forløpet.
  • Ledsagende skader.
    • Kan oppstå som følge av fall

Lynnedslag

 

  • Respirasjon og sirkulasjon.
    • Kan induserer asystole, sjeldent ventrikkelflimmer. Hypoksi kan utløse sekundær stans.
  • Nervesystemet.
    • Bevisstløshet. Akutt karspasme, forbigående paralyse og tegn til dårlig sirkulasjon i ben og armer. Akutte smerter, nummenhet eller andre sanseforstyrrelser forekommer.
  • Hud.
    • Overfladiske brannskader forekommer. Dyp brannskade forekommer sjeldent.
  • Stumpe skader.
    • Kan forårsakes av fall, eller etter å ha blitt kastet gjennom luften pga. energien i nedslaget og/eller uttalte muskel­kontraksjoner
    • Ruptur av trommehinner sees ofte (redusert hørsel, døvhet)
    • Øyeskade forekommer
    • Kontusjon av indre organer forekommer sjeldent

Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.