Helse Bergen HF - Ambulanse

Hjerneslag / TIA #982

Lokal tilpasning

Pasienter med hjerneslag:
- Pasienter under 60 år skal til Nevro/HUS
- Pasienter over 60 år fordeles etter sektor
- Pasienter i Voss Sykehusområde fordeles til Voss

Undersøkelser og sykehistorie

Primærundersøkelse - Medisinske tilstander

Sekundærundersøkelse.

  • Symptomdebut, endringer.
    • B: Blikk - blikkdeviasjon mot en side
    • F: Fjes - lammelse i ansikt
    • A: Arm - lammelse i arm og/eller bein
    • S: Syn - tap av syn på et øye/synsfeltutfall
    • T: Tale - afasi eller uklar tale
  • Blodtynnende medikamenter?
  • EKG overvåking.
  • Tidligere hjerneslag/hjerneoperasjon.
  • GCS
  • Blodsukker
  • Kramper?
  • Tidligere selvhjulpen?
  • Tlf.nr pårørende.

Trombolyse-/trombektomikandidat:

Konferer med relevant sykehus/nevrolog hvis slagsymptomer, ett eller flere.

Informer om kjøretid for ambulanse til lokalsykehus og trombektomisenter.

Forhold som taler for transport direkte til Trombektomisenter:

  • Blikkdeviasjon + et eller flere FAST symptom
  • Store nevrologiske utfall (som endrer livssituasjonen)
  • Lav alder
  • Varighet (sist sett frisk) over 4,5 timer fra symptomdebut til behandling på lokalsykehus (inkl. Wake-up stroke)

 

    Behandling og overvåkning

    • Gi Oksygenbehandling ved SpO2 under 92. Stopp oksygentilførsel ved SpO2 over 95%
    • Elevert hodeende, 20° - 30°.
    • Bevisstløs pasient i stabilt sideleie, helst friske siden ned.
    • Etablere minst en venevei (om mulig to) i henhold til lokal prosedyre.
    • Ringer infusjon ved systolisk blodtrykk under 120 mmHg.
    • Ved pågående kramper: Midazolam.
    • Ved kvalme og brekninger: Ondansetron.
    • Ved temperatur over 37.5, gi Paracetamol.
    • Kontinuerlig overvåkning av vitale funksjoner.
    • Ikke dra i ledd på den paretiske siden og støtt opp paretiske ekstremiteter (spesielt arm/skulder).
    • Forebygg trykksår.

     

    NB: En del tiltak kan vurderes utsatt, hvis det medfører tidstap i forhold til å få pasienten til sykehus.

    Introduksjon

    Slag er stopp i hjernens blodforsyning, og skyldes blodpropp (ca 90 %) eller intrakraniell blødning (ca 10 %). Ved blodpropp er rask revaskularisering avgjørende for utfallet. Fokus på symptomdebut og rask transport til rett sykehus.

    TIA er lette symptomer på hjerneslag som går helt tilbake innen 24 timer. Behandles som hjerneslag inntil alle symptomene er gått helt tilbake. Skal inn til observasjon og utredning. Er ofte et forvarsel om utvikling av slag.

    Subarachnoidalblødning gir plutselig, kraftig hodepine, «har aldri hatt så vondt i hodet før». Skyldes karbrist og blødning mellom hjernen og hjerneskallen. Kan være spontan eller traumatisk.

    Symptomer og tegn på hjerneslag

    Symptomene oppstår typisk akutt.

    Slagsymptomer (fanger de fleste):

    • Facialisparese (ansiktslammelse)
    • Tap av kraft i arm og/eller bein
    • Tap av taleevne
    • Tap av synet på ett øye / synsfeltutfall

    Andre symptomer (fanger ytterligere noen):

    Styringsproblemer: Problemer med finger-nesetest.

    Balanseproblemer: Klarer ikke stå uten støtte.

    Sensibilitetsutfall: Halvsidig nedsatt/endret følelse), klossethet, forvirring, bevissthetsreduksjon, hodepine, nakkesmerter, hukommelsestap.

    Følgesymptomer:

    • Kvalme/brekninger.
    • Lysskyhet.
    • Respirasjonsproblemer.
    • Symptomer på trykkstigning i hjernen:Urolig, irritert.
    • Kramper.
    • Lammelser.
    • Pupilleforskjell.
    • Stigende BT/fallende puls.

    Symptomer og tegn på subarachnoidal blødning

    • Plutselig, kraftig hodepine.
    • Nakkstivhet/nakkesmerte.
    • Kvalme/brekninger.
    • Lyskyhet.
    • Eventuelt nedsatt bevissthet.
    • OBS symptomfritt intervall.
    • Symptomer på trykkstigning i hjernen.

    Det er ingen vedlegg til dette tiltakskortet.

    2026 © Bliksund AS

    Tredjeparts lisenser E-post til Support Bliksund Hjelpesenter